VRUCHTWATERPUNCTIE

Wat is de vruchtwaterpunctie?

Vruchtwaterpunctie bestaat uit de transabdominale verwijdering van een kleine hoeveelheid van het vruchtwater, dat de foetus omhult en beschermt tijdens zijn groei en ontwikkeling.

In de baarmoeder is de foetus gehuisvest in een zak, de vruchtzak of amnion genaamd, gevuld met een vloeistof - het vruchtwater - die hem beschermt tegen schokken, temperatuurveranderingen en verschillende soorten drukken.

Techniek en risico's

In de regel wordt een vruchtwaterpunctie uitgevoerd vanaf de vijftiende week van de zwangerschap, wanneer de vruchtholte zodanige afmetingen heeft bereikt dat deze tijdens het onderzoek geen bijzonder risico voor de foetus vormt. Deze risico's worden verder verminderd door een preventieve echografie, die de positie van de foetus en de placenta laat zien. Als de zwangere vrouw geschikt is voor het onderzoek - wat bijvoorbeeld gecontra-indiceerd is bij koorts of andere actuele infecties - wordt de huid van de buik gedesinfecteerd met een antiseptische oplossing. Onder constante echografische begeleiding steekt de specialist verloskunde en gynaecologie een zeer dunne naald door de huid die de onderliggende baarmoederholte bedekt, om de vruchtholte te bereiken en ongeveer 15 ml van de gelijknamige vloeistof op te nemen. week van de zwangerschap neemt deze vloeistof een volume in van ongeveer 100 ml, dat oploopt tot 150-200 ml 15/30 dagen later en tot 500 ml rond de twintigste week Echografie geeft geen ioniserende straling, is absoluut onschadelijk en als zodanig niet schade veroorzaken aan de inderdaad, het maakt het mogelijk om de positie en die van de naald te controleren, waardoor het risico op complicaties wordt geminimaliseerd.

In het laboratorium wordt een klein deel van het vruchtwater gebruikt om directe biochemische tests uit te voeren, terwijl de resterende foetale cellen worden geïsoleerd en vervolgens gekweekt om een numeriek monster te verkrijgen dat voldoende is voor de evaluatie van het karyotype.

Het onderzoek is niet pijnlijk (hoogstens vervelend), duurt enkele minuten en vereist geen speciale verdoving of ziekenhuisopname; aan het einde van de vruchtwaterpunctie is het nog steeds nodig om 30-60 minuten in het gezondheidscentrum te blijven. In de 2/3 dagen na het onderzoek is het raadzaam om af te zien van zware lichamelijke activiteiten; bovendien is het belangrijk om bij langdurige buikpijn of het optreden van koorts of vreemde vaginale afscheiding onmiddellijk uw behandelaars op de hoogte te stellen.

Zoals alle invasieve procedures, zelfs als ze worden uitgevoerd door ervaren en goed uitgerust personeel, geeft vruchtwaterpunctie een bepaald percentage abortusrisico, ruwweg te kwantificeren in één mogelijkheid op 200. Meer recente studies, gedateerd 2006, geven aan dat het extra risico op abortus, vergeleken met vrouwen die geen vruchtwaterpunctie hebben ondergaan, is het bijzonder laag (0,06%) zo niet zelfs nul. Het is daarom een veilige procedure, gekenmerkt door een zeer klein percentage risico's en complicaties. Een daarvan wordt geannuleerd door toediening van Rh-negatieve zwangere vrouwen die niet- geïmmuniseerd, met een Rh-positieve partner, anti-D-immunoglobulinen; de injectie van deze antilichamen is noodzakelijk voor de mogelijke doorgang van foetaal bloed naar de maternale circulatie, met als gevolg de productie van immunoglobulinen die schadelijk kunnen zijn voor de baby.

Theoretisch kan abortus geassocieerd met vruchtwaterpunctie worden herleid tot de ontwikkeling van amniotitis (infectie van het vruchtwater), breuk van de vliezen of het optreden van contractiele activiteit die niet onder controle kan worden gebracht met medische therapie. tests zijn uiterst zeldzaam (<0,2%) Vanwege deze risico's is het absoluut noodzakelijk dat de vruchtwaterpunctie wordt voorafgegaan door het ondertekenen van de geïnformeerde toestemming door de zwangere vrouw, die het recht heeft om vooraf allerlei uitleg over modaliteiten te krijgen, beperkt diagnostiek en risico's van de procedure.

Gezien de kosten en vooral de zeldzame, maar nog steeds mogelijke complicaties, wordt een vruchtwaterpunctie niet uitgevoerd in het geval dat de ouders a priori elke hypothese van een zwangerschapsonderbreking uitsluiten, tenzij ze deze willen uitvoeren met als enig doel om zich bewuster voor te bereiden bij de geboorte van een kind dat aan een of andere afwijking lijdt. Bovendien is het geen routineonderzoek, maar een "diagnostisch onderzoek waaraan alleen instemmende moeders worden onderworpen die als risicovol worden beschouwd. Daarnaast blijft vruchtwaterpunctie een absoluut facultatief onderzoek en zijn de ouders zelf verantwoordelijk voor hun keuze.