Deze opnamecapaciteiten zijn niet eens constant over de levensduur: de hoeveelheid opgenomen calcium blijft rond de 75% tot de leeftijd van 20 jaar, daalt tot 40% bij volwassenen en 20% bij ouderen. dagelijkse behoefte is 500 mg, van 1 tot 6 jaar van 800 mg / dag, van 7 tot 10 jaar van 1000 mg, van 11 tot 19 jaar van 1200 mg, van 20 tot 29 jaar van 1000 mg, op volwassen leeftijd van 800 mg; na 60 jaar raden sommigen aan te verhogen de inname tot 1200 mg.
Zwangerschap en borstvoeding vereisen een overschot van 400 mg, niet alleen bepaald door de verhoogde verliezen, maar ook door het lage oestrogeengehalte.
De behoefte aan fosfor is in grammen gelijk aan die van calcium; grotere hoeveelheden bij de volwassene veroorzaken geen problemen.
Voor meer informatie: Calcium en Fosfor , onvoldoende inname als gevolg van strikt vegetarische voeding, darmziekten zoals coeliakie, ziekte van Crohn, resecties, ernstige nierfunctiestoornissen, oestrogeendeficiëntie en hypoparathyreoïdie. De eerste symptomen zijn een prikkend gevoel en paresthesie; het meest kenmerkende symptoom is tetanie, tot convulsies in de meest ernstige gevallen. Bij het kind worden rachitis en kinderziektes gevonden, bij de volwassen osteomalacie.
Het tekort aan fosfor is zeer zeldzaam en is meestal het gevolg van het gebruik van antacida die het sekwestreren, waardoor de absorptie ervan wordt verhinderd; andere gevallen van deficiëntie zijn gevonden bij het opnieuw voeden van ondervoede patiënten, als er geen adequate fosforsupplementen worden toegediend (refeedingsyndroom). Symptomen treden op wanneer de plasmaspiegels dalen tot onder 1 mg / l en zijn te wijten aan de verminderde synthese van hoogenergetische verbindingen: het omvat asthenie, spierzwakte, anorexia en algemene malaise; als de aandoening aanhoudt, kan osteomalacie optreden.
, aangezien gezonde proefpersonen hoeveelheden tot 2,5 g zonder gevolgen tolereren; grotere voorraden belemmeren de opname van ijzer Hypercalciëmie kan worden gevonden bij personen met een maagzweer die grote hoeveelheden melk en alcohol gebruiken of bij personen met ernstige nierinsufficiëntie: in dergelijke gevallen kan er sprake zijn van nefrocalcinose, extrarenale calcinose, alkalose, hyperfosfor, evenals als verminderde opname van ijzer en andere mineralen.
Overmaat aan fosfor in de voeding is zeer zeldzaam en hangt samen met de massale introductie van laxeermiddelen op basis van aluminiumfosfaat.
stimuleert de productie van bijschildklierhormoon door de bijschildklieren. Dit hormoon werkt op verschillende manieren:- Verhoogt de reabsorptie van calcium in de niertubuli;
- Verhoogt de botresorptie;
- Activeert het nierenzym dat hydroxyleert op positie 1, waardoor het wordt geactiveerd, vitamine D.
Vitamine D werkt op zijn beurt op alle drie niveaus, nier, darm en bot, om calcium te herstellen tot zijn normale waarden.
Bijzondere vermelding verdient het fenomeen intestinale absorptie, dat op twee manieren voorkomt: transcellulair en paracellulair.
In het eerste geval gaat calcium door een kanaal van het apicale membraan van de enterocyt, bindt zich aan CaBP, passeert het cytoplasma en wordt door speciale pompen in de interstitiële vloeistof gegoten; vitamine D grijpt in dit proces in door de synthese van pompen en CaBP, dat door calcium te binden, het niet alleen door het cytoplasma laat gaan, maar ook voorkomt dat het aggregaten vormt die zijn kanaal blokkeren.
Vitamine D heeft ook invloed op het tweede type transport, waardoor bepaalde plaatsen van de knooppunten worden gewijzigd en het ion gemakkelijker kan stromen; dit mechanisme is echter alleen effectief bij hoge intraluminale concentraties, ook omdat de stroming in beide richtingen is toegestaan.
Als er daarentegen hypercalciëmie optreedt, reageert het lichaam door de synthese van bijschildklierhormoon en vitamine D te blokkeren; calcitonine, geproduceerd door schildklier-C-cellen, heeft alleen bij farmacologische concentraties een antagonistische werking op bijschildklierhormoon.
Andere hormonen die betrokken zijn bij het calciummetabolisme zijn:
- Glucocorticoïden die leiden tot botverlies en verminderde intestinale absorptie;
- Het groeihormoon dat de vorming van kraakbeen en bot stimuleert;
- Schildklierhormonen die botresorptie stimuleren;
- Het gebrek aan oestrogeen dat osteoporose bevordert.
Fosfatemie daarentegen wordt constant gehouden met de regulering van de uitscheiding die wordt beïnvloed door inname en absorptie via de voeding; het neemt ook toe bij hyperparathyreoïdie, acidose en na het gebruik van diuretica; verhoogde uitscheiding wordt ook gevonden bij langdurig vasten, veroorzaakt door weefsel Excretie, aan de andere kant, afname van hypokaliëmie bij metabole of respiratoire alkalose of als gevolg van verhoogde plasmaspiegels van insuline, glucagon, schildklierhormoon, groeihormoon. Zelfs de opname ervan, zoals die van calcium, gebeurt volgens twee componenten, de ene passieve en de andere gemedieerde drager, en wordt beïnvloed door de aanwezigheid van vitamine D.
De uitscheiding in de vorm van urine varieert tussen 100 en 350 mg per dag en neemt toe met de toename van voedingseiwitten; vaak brengt een eiwitrijk dieet echter ook fosfor met zich mee dat dit effect tegengaat door de productie van parathyroïdhormoon te stimuleren.
