Groep B bèta hemolytische streptokokken

Invoering

Groep B bèta hemolytische streptokokken (of SBEGB) is betrokken bij ernstige systemische en focale infecties bij pasgeborenen, zoals meningitis en longontsteking.

Net als groep A beta hemolytische streptokokken, is de hoofdpersoon van dit artikel ook een onderdeel van de menselijke bacteriële flora. Onder gunstige omstandigheden verandert de hemolytische streptokokkengroep B bèta echter van commensaal in pathogene opportunist, wat een reeks zelfs ernstige infecties bij de gastheer veroorzaakt.
De stamvader van deze serumgroep staat bekend als: Streptococcus agalactiae, verantwoordelijk voor meningitis en longontsteking (voornamelijk), bacteriëmie en sepsis (minder vaak) bij zuigelingen en ouderen.
Groep B bèta hemolytische streptokokken is (en is nog steeds) het onderwerp van grote belangstelling, vooral met betrekking tot neonatale infecties. Het is zelfs aangetoond dat een getroffen zwangere vrouw de bacterie tijdens de bevalling op haar kind kan overdragen: het risico op verticale transmissie (moeder-foetus) is zeer hoog.

Verdieping

De bèta-hemolytische streptokokken van groep B bij uitstek, de S. agalactiae, is een diplococcus geclassificeerd volgens zijn antigene structuur. De serologische catalogisering, opgesteld op basis van de capsulaire polysacharide en eiwitantigenen, suggereert het onderscheiden van groep B beta hemolytische streptokokken in de volgende eiwitantigenen: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Terwijl de vroege vormen van streptokokkeninfecties (groep B) kan worden veroorzaakt door alle zojuist beschreven serumtypen, de late vormen ze worden in bijna alle gevallen door type III gedragen.

Neonatale infecties

Hoewel het gewoonlijk de normale gastro-intestinale flora van veel proefpersonen bevolkt, kan hemolytische streptokokken van groep B zich uitbreiden naar sommige secundaire anatomische plaatsen. Geschat wordt dat de bacterie zich zowel in de mannelijke urethra als in de vrouwelijke genitale mucosa als een commensaal gedraagt ​​(10-30% van de gevallen): de overdracht van de ziekteverwekker kan plaatsvinden door onbeschermde geslachtsgemeenschap.
Zoals gezegd, wordt het ernstigste probleem gevormd door de mogelijke passage van de bacterie door het geboortekanaal: in dergelijke omstandigheden kan de pasgeborene ernstige risico's lopen, zoals bloedvergiftiging, blijvende schade en overlijden.
De pasgeborene is bijzonder vatbaar voor infecties met S. agalactiae, aangezien de cellen van zijn immuunsysteem nog niet volledig gevormd en/of efficiënt zijn.

Risicofactoren

Er zijn enkele belangrijke risicofactoren geïdentificeerd die een patiënt vatbaar maken voor hemolytische streptokokkeninfecties van bètagroep B:

• Premature baby's (
• Baby's met ondergewicht
• Breuk van de membranen gedurende meer dan 18 uur
• Positieve urinekweek voor S. agalactiae
• Wijziging van de basale temperatuur tijdens de bevalling (> 38 ° C)
• Cervicitis en vaginitis bij de zwangere vrouw met als gevolg chorioamnionitis (infectieus proces dat de vruchtholte aantast)
• Vorig kind positief voor bèta-hemolytische streptokokken type B

• Uit recente statistische onderzoeken blijkt dat bèta-hemolytische streptokokken type B aanwezig zijn bij een derde van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en dat naar schatting 1,8 kinderen per 100.000 geboorten worden getroffen door streptokokkeninfecties.

Symptomen

Bij de pasgeborene beginnen de symptomen die hemolytische streptokokkeninfecties van groep B onderscheiden in de eerste levensweek (vroeg begin) of twee tot drie maanden na de geboorte (laat begin):

1. Vroeg begin van infectie: Groep B bèta hemolytische streptokokken verspreidt zich door het bloed, meestal leidend tot bloedvergiftiging geassocieerd met longontsteking (acuut longsyndroom)
2. Laat begin van infectie: de septikemische status veroorzaakt door de streptokokkenaanval gaat meestal gepaard met meningitis.

Benadrukt moet worden dat er bij beide infectieuze vormen (vroeg en laat) een hoog risico bestaat op verspreiding van de ziekteverwekker naar andere anatomische plaatsen (organen en weefsels).
Het is niet ongebruikelijk dat de pasgeborene klaagt over niet-specifieke symptomen: dit vormt een echt obstakel voor de diagnostische beoordeling. Het is niet verrassend dat het grootste probleem juist de manifestatie van een vaag prodroom (koorts, prikkelbaarheid, braken) is, die de diagnose kan vertragen, stel daarom de start van een kuur uit.
Late behandeling kan ernstige blijvende schade veroorzaken, met name neurologische gevolgen.

Diagnose

De diagnose is gebaseerd op de identificatie van het etiopathologische agens door middel van kweekonderzoek.Het is mogelijk om, ook als het minder wordt gebruikt, het antigeen te zoeken met latexdeeltjes (ook door urinekweek). De meest geaccrediteerde diagnostische test lijkt de zeer gevoelige en specifieke PCR te zijn.De CAMP-test is ook een veelgebruikte diagnostische methode voor de identificatie van streptokokken.

Therapie

Zwangere vrouwen die positief testen op groep B bèta hemolytische streptokokken, moeten tijdens de bevalling antibiotische profylaxe ondergaan, wat essentieel is om het ongeboren kind een "uitstekende bescherming tegen" infectie te garanderen.

preventie

Op dit moment is er geen betrouwbare preventieve methode om de overdracht van de bacterie naar de pasgeborene te voorkomen. Als de test echter positief is voor hemolytische streptokokken groep B bèta, wordt een preventieve behandeling met intraveneuze antibiotica (penicilline / aminoglycoside) vóór de bevalling aanbevolen.

Andere artikelen over "Groep B Beta Hemolytische Streptococcus"

1. Beta hemolytische streptokokken
2. Streptokokken - Streptokokken