Definitie van lichen planus
Op medisch gebied identificeert lichen planus een chronische inflammatoire dermatose van immunologische afleiding, die voornamelijk de huid en slijmvliezen omvat, maar ook de nagels zijn vaak een locus van pathologisch belang.
Zoals kan worden geraden uit de immunologische aard van dermatose, is lichen planus niet besmettelijk en verschijnt het bij gevoelige personen wanneer hun immuunsysteem een ongerechtvaardigde aanval op de cellen van de huid en slijmvliezen veroorzaakt.
Het kenmerk van lichen planus is de vorming van papulaire laesies of jeukende plaques, vaak erosief, met een terugvallend verloop, maar gelukkig van een goedaardige aard.
Voor meer informatie: Lichen Planus Symptomen
Lichen planus is ook bekend als 4P-ziekte, afhankelijk van de typische klinische manifestaties van de ziekte: jeukende en paarse veelhoekige papels.
Termanalyse
De term "lichen planus" is afgeleid van de typische manifestaties van de ziekte, die sterk lijken op de boomachtige formaties van korstmossen. De allereerste beschrijving van lichen planus dateert uit 1869, dankzij E. Wilson, die het klinische bewijs beschreef; dermatose was ook interessant voor Kaposi, die zich richtte op de bulleuze manifestaties van korstmos.In plaats daarvan beschreef Darier in het eerste decennium van de twintigste eeuw het volledige histologische klinische beeld van lichen planus, waarbij hij in de daaropvolgende jaren ook de klinische varianten van dermatose analyseerde. [meegenomen van verhandeling over dermatologie, lichen planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].
incidentie
Lichen planus treft vooral vrouwen, maar mannen zijn niet helemaal uitgesloten; interessante gegevens kwamen naar voren uit medische statistieken:
- lichen planus treft slechts zelden kinderen;
- de orale vorm van liche planus komt voor tussen 0,1 en 2,2% van de gevallen;
- het favoriete doelwit van dermatose zijn vrouwen tussen de 50 en 70 jaar;
- infantiele lichen planus is een zeldzame variant: het lijkt een "hoge incidentie te hebben bij mannen van Indiase etniciteit;
- de ziekte treft ongeveer 1% van de wereldbevolking; in andere teksten is de "incidentie-index" meer variabel, geschat tussen 0,02% en 2%. Ondanks deze onzekere gegevens lijkt het erop dat het aantal patiënten met lichen planus de laatste jaren licht is toegenomen, waarschijnlijk dankzij de verbetering van diagnostische technieken.
Oorzaken
Er moeten nog veel vragen worden opgehelderd over de etiologie van lichen planus; het lijkt er echter op dat in het licht van recente studies de genetische aanleg - gecorreleerd aan bijzondere omgevingsfactoren - een significante invloed heeft op de manifestatie van lichen planus.
Door de theorieën en de studies die door sommige auteurs zijn gedemonstreerd te onderzoeken, kwamen interessante mogelijke conclusies naar voren die nuttig zijn om de etiologie van lichen planus te verklaren: biologische, chemische en farmacologische factoren zouden mogelijke causale elementen kunnen zijn, verantwoordelijk voor de antigene verandering van keratinocyten, maar ook de anti- -hepatitis B en griepvaccin, misbruik van NSAID's, antihypertensiva, anti-arthritica, herpes simplex en hepatitis C kunnen lichen planus veroorzaken, hoewel deze elementen door veel auteurs in twijfel worden getrokken, omdat ze controversieel zijn.
Toch lijkt het erop dat roken, tandamalgamen, emotionele stress en schimmelinfecties (Candida albicans in het bijzonder) zijn andere mogelijke causale elementen.
Cellulaire analyse van laesies
Na de manifestatie van lichen planus lijkt de cellulaire samenstelling op de beschadigde plaatsen duidelijk veranderd: het basaalmembraan, gekenmerkt door een overmaat aan fibrinogeen, lijkt verdikt, de epitheliale toppen hebben de neiging te atrofiëren, de keratinocyten zijn bestemd voor apoptose. Infiltratie van T-lymfocyten wordt waargenomen in de slijmvliezen.
Classificatie
Zoals we hebben gezien kan lichen planus de huid en/of slijmvliezen aantasten; volgens de plaats van dermatotische manifestatie en de duidelijke klinische symptomen, wordt de morbide ziekte ingedeeld in verschillende subcategorieën: anaal-genitaal, huid-, nagel-, oraal en hoofdhuidmos.
- Anaal-genitale lichen planus: een aandoening die vooral bij vrouwen wordt waargenomen. Lichen planus veroorzaakt over het algemeen vulvaire jeuk en een rode huid, maar de dermatose kan degenereren en een vervelend branderig gevoel en pijn in het inwendige vaginale slijmvlies veroorzaken, resulterend in dyspareunie (mogelijke pijn tijdens geslachtsgemeenschap). Bij mannen kan lichen planus (hoewel niet erg frequent) balanitis, postitis of balanoposthitis bevorderen. De ernstige vorm wordt sclero-atrofisch korstmos genoemd.
- Nagel lichen planus: kan de matrix of het nagelbed aantasten. In het eerste geval lijkt de lamina dun, breekbaar met barsten die eindigen in de vrije rand, met microfragmenten: wanneer niet behandeld, veroorzaakt de lichen planus ter hoogte van de matrix een echte vernietiging van de nagel, met onomkeerbare vorming van dorsale pterygium (duidelijk dunner worden van de proximale nagelplooi en nagelriem, met duidelijke littekens). Als het nagelbed wordt aangetast, kan de dermatose in een negatieve richting evolueren en hyperkeratose en / of onycholyse veroorzaken. Meestal veroorzaakt nagel lichen planus broze nagels, die de neiging hebben om te schilferen en uit te vallen.
- Cutane lichen planus: de papels lijken roze-paars, met veelhoekige contouren, hoewel niet goed gedefinieerd, bedekt door een glanzend en moeilijk aanvoelend oppervlak. Over het algemeen is hun diameter niet groter dan 4-5 mm, maar soms kunnen ze aanzienlijke afmetingen bereiken (tot 2 cm in diameter). De door lichen planus gecreëerde papels lijken licht schilferig, bestaande uit een soort boomvormig rooster, soms erg jeukend (hypertrofische lichen planus). Cutane lichen planus kan op elke oppervlakkige lichaamsplaats voorkomen, vooral in de rug, onderarmen, benen, polsen en hoofdhuid.
In het palmplantaire gebied lijken de papels stijf, geel, hyperkeratotisch: in het algemeen verschijnt de palmoplantaire lichen planus als eeltige richels. - Orale lichen planus: ontsteking van de interne slijmvliezen van de mond, die zich manifesteert met witte of roodachtige vlekken, open wonden (soms bloederig) en zwelling van het weefsel. In de meeste gevallen veroorzaken orale lichen planus-laesies een branderig gevoel, pijn of, meer zelden, jeuk. Opgemerkt moet worden dat orale lichen planus niet besmettelijk is, maar vaker wel dan niet chronisch wordt en zich ook verspreidt naar andere lichaamsplaatsen. Orale lichen planus wordt, vanwege zijn variabele lokalisatie en zijn heterogene klinische manifestaties, op zijn beurt onderverdeeld in vier subtypes: we spreken van lichen atrofisch wanneer de voorkeursplaats het linguale dorsum is en een "duidelijke atrofie van de linguale papillen genereert, met als gevolg pijn en verbranding bij contact met zuur voedsel.
Korstmos netvormig (komt vaker voor en gemakkelijker te diagnosticeren variant) manifesteert zich met wit-roze reticulaire striae (striae van Wickham), van het rechte, gestippelde of gebogen type; het wordt vaak waargenomen ter hoogte van de lippen, wangen, tandvlees, linguale rug: typische laterale laesies van de tong, nabij de tanden. Nogmaals, korstmos erosief komt voor in de buurt van het mondslijmvlies en het linguale oppervlak, gekenmerkt door pijnlijke zweren, bedekt door een gele film (erosief korstmos van het ulceratieve type) of door erytheem ter hoogte van het linguale slijmvlies (erosief korstmos van het atrofische type), met als gevolg de vorming van papillen atrofische en witachtige plaques. Lichen planus wordt soms verkeerd gediagnosticeerd als discoïde lupus en erythema multiforme. Eindelijk, lichen planus a bord genereert witte plaques veroorzaakt door de annexatie van verschillende hypertrofische papels (dorsaal linguaal): deze aandoening mag niet worden verward met leukoplakie of candidiasis. - Lichen planus van de hoofdhuid: het is niet ongebruikelijk dat dermatose de hoofdhuid aantast, waardoor haarverlies (tijdelijke of permanente alopecia) en mogelijke littekens na de genezing van de aandoening ontstaan. In de beginfase begint lichen planus op de hoofdhuid met roodachtige papels, erytheem, schilfering en folliculair korstmos (keratose).
Andere artikelen over "Lichen Planus"
- Lichen Planus: therapeutische strategieën
- Lichen Planus - Geneesmiddelen voor de behandeling van Lichen Planus
- Lichen Ruber Planus
