Acne: oorzaken en medicijnen

Wat is acne?

Acne is een vrij veel voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de pilosebaceous klieren.
Typisch voor de puberteit, acne kan nog steeds op elke leeftijd voorkomen, omdat het kan worden veroorzaakt door verschillende soorten factoren, zowel intern als extern.

Oorzaken

De onderliggende oorzaken van het ontstaan van acne kunnen verschillend zijn en kunnen vaak tegelijkertijd bijdragen aan het ontstaan van de aandoening.
Meer specifiek bestaan deze oorzaken uit:

Hormonale onevenwichtigheden: tijdens de menstruatiecyclus, vooral ervoor, tijdens de zwangerschap en in de menopauze, kunnen de hormonale concentraties sterk variëren. Deze variaties kunnen leiden tot een toename van de talgproductie, wat het uiterlijk van acne bevordert.Vooral vóór de menstruatie kan acne verergeren door een fysiologische toename van progesteron.
Bacteriële oorzaken: acne kan worden bevorderd door de ongecontroleerde verspreiding van Propionibacterium acnes, een bacterie die - in fysiologische omstandigheden - normaal op de huid leeft. In het geval van een verstopping van de huidporiën, kan deze bacterie zich echter vermenigvuldigen en leiden tot het optreden van acne en ontstekingen.
Stress: alle angsten en spanningen veroorzaken een overbelasting van de bijnieren die meer hormonen produceren (cortisol, mannelijke hormonen in kleine hoeveelheden). De verhoging van de hormoonspiegels in het lichaam kan de talgklieren stimuleren om "harder te werken", wat resulteert in een overproductie van talg en het ontstaan van acne.
Genetische factoren: zoals bij veel andere aandoeningen lijkt ook een bepaalde genetische aanleg en bekendheid een rol te spelen bij het ontstaan van acne.
Medicijnen en cosmetica: medicijnen zoals cortisone, testosteron of anabolen en cosmetische producten zoals crèmes en lanoline of vaseline kunnen het klinische beeld van acne verergeren.
Voeding: in sommige gevallen kan acne ontstaan door een intolerantie voor een bepaald voedingsmiddel.De meest voorkomende voedselallergenen zijn melk, kaas en tarwebloem.Het is aan te raden om veel fruit en groenten te eten, een gevarieerde en evenwichtige voeding aan te houden, het verminderen van overgekruide voedingsmiddelen die de lever onnodig belasten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vet, die de synthese van hormonen afkomstig van cholesterol verhogen, inclusief mannelijke.

Diagnose

Voor de dermatoloog is het op het eerste gezicht gemakkelijk om een bepaalde vorm van acne te herkennen. Aan de andere kant is het problematischer om de oorsprong ervan te begrijpen en de factoren te identificeren die het hebben veroorzaakt, vooral als de patiënt een vrouw is die de adolescentie heeft gepasseerd.In dit geval kan de aandoening in feite afhangen van een aantal endocriene klieren (hormoonproducerend), voornamelijk de bijnieren en eierstokken, of van ovariële polycystose (aanwezigheid van goedaardige en meervoudige cysten in de eierstokken).
De arts zal specifieke bloed- en urinetests voorschrijven om de dosering van de betrokken hormonen te evalueren. Eventuele cysten worden gemarkeerd door een gewone bekken-echografie. Als daarentegen een voedselintolerantie wordt vermoed, zullen allergeniciteitstesten worden uitgevoerd om niet-verdraagzame voedingsmiddelen te ontmaskeren.

Farmacologische therapie

Voor meer informatie: Geneesmiddelen om acne te behandelen.

De medicamenteuze behandeling van acne kan verschillen, afhankelijk van verschillende factoren, zoals de oorzaak die het veroorzaakte, de ernst ervan, het type acne waaraan de patiënt lijdt (papulo-comedonische, pustuleuze papel, pustuleuze, enz.) en de eigen reactie van de patiënt naar therapie.
Hier zijn enkele van de belangrijkste actieve ingrediënten die worden gebruikt bij de medicamenteuze behandeling van de verschillende vormen van acne. Natuurlijk kan en mag de medicamenteuze behandeling van acne alleen worden voorgeschreven door de arts of dermatoloog.

Adapaleen

Adapaleen (Differin®) is een relatief nieuwe retinoïde voor plaatselijk gebruik, verkrijgbaar als gel in een concentratie van 0,1%.
Aanvankelijk werd het goedgekeurd in de Verenigde Staten en vervolgens werd het ook in Italië goedgekeurd en met succes gebruikt.
Adapaleen is geïndiceerd voor de behandeling van matige acne en veroorzaakt minder bijwerkingen dan andere retinoïden, zoals topische tretinoïne (ook bekend als retinoïnezuur).
Adapaleen moet eenmaal per dag, bij voorkeur 's avonds, in een enkele laag over het gehele door acne aangetaste gebied worden aangebracht.
Aangezien retinoïden een exfoliërende werking hebben, kan, als het gebruik van adapaleen huidirritatie veroorzaakt, de gebruiksfrequentie worden verminderd door het op afwisselende avonden aan te brengen.
Adapaleen mag niet op de ogen of te dicht bij neus en mond worden aangebracht.Bovendien moet, vanwege de exfoliërende werking, blootstelling aan de zon zoveel mogelijk worden verminderd tijdens het gebruik van het product.
Ten slotte is het goed om te onthouden dat alle retinoïden een teratogeen effect hebben, dat wil zeggen dat ze tijdens de zwangerschap misvormingen bij de foetus kunnen veroorzaken, dus ze mogen niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen en moeten zelfs twee jaar worden opgeschort voordat ze worden geprogrammeerd, omdat ze hebben de neiging zich op te hopen in de weefsels en hebben dit zeer lange tijdsinterval nodig om definitief uit het organisme te worden geëlimineerd.

Benzoylperoxide

Benzoylperoxide (Benzac®) behoort tot de groep van antimicrobiële middelen die worden gebruikt om acne te bestrijden.
Het heeft een dubbele werking: desinfecterend en zuiverend, omdat het de follikels bevrijdt van dode cellen die voorkomen dat talg lekt, terwijl het tegelijkertijd een goede antibacteriële werking heeft.
Benzoylperoxide is geformuleerd in de vorm van een gel in concentraties die kunnen variëren van 5 tot 10%. Voor een lichte huid worden over het algemeen producten met een lage concentratie aanbevolen.
Een van de meest voorkomende bijwerkingen is huidirritatie. Om het risico op fotosensibilisatiereacties te verminderen, kan het product 's avonds worden aangebracht. In ieder geval raden we blootstelling aan de zon tijdens het gebruik af.

antibiotica

Het gebruik van antibiotica is alleen voorbehouden aan zeer ernstige vormen van acne die - naast het verschijnen van steenpuisten en mee-eters - worden gekenmerkt door de vorming van abcessen, knobbeltjes en cysten.
In deze gevallen kan de arts daarom zijn toevlucht nemen tot het gebruik van lokale antibiotica, waaronder erytromycine (Eryacne gel®) en clindamycine (Dalacin-T®).
Over het algemeen is er een neiging om systemische therapie met antibiotica te vermijden, om het optreden van vervelende bijwerkingen en het mogelijke begin van resistentie tegen dit type medicijn te voorkomen.
In ieder geval zal het de arts zijn die op strikt individuele wijze zal beoordelen welke geneesmiddelen en welke therapeutische strategie het meest geschikt zijn voor elk individueel geval.

isotretinonine

Isotretinoïne (Roaccutan®) is een andere retinoïde die wordt gebruikt bij de behandeling van acne.
Het is een zeer krachtig medicijn dat vooral is geïndiceerd om cystische acne en acne van psychologische oorsprong (stress) tegen te gaan die niet met andere medicijnen kan worden behandeld.
Het voorkomt de productie van talg, bevrijdt de huid van dode cellen en bestrijdt ontstekingen.
Isotretinoïne mag alleen worden gebruikt onder strikt medisch toezicht en na bloedonderzoek.Het geneesmiddel moet één of twee keer per dag op de huid worden aangebracht en mag niet in de zomer worden gebruikt.
Isotretionine heeft een teratogene werking, in feite kan het de placenta passeren en misvormingen bij de foetus veroorzaken wanneer het tijdens de zwangerschap wordt ingenomen.Daarom mag het gebruik van dit medicijn absoluut niet worden uitgevoerd door zwangere vrouwen en in ieder geval moet het gebruik worden onderbroken lang voor het "begin van een" mogelijke zwangerschap.

Hormoontherapie

Bij vrouwen is het ook mogelijk om acne te behandelen door middel van hormonale therapie die gebaseerd is op het gecombineerde gebruik van cyproteronacetaat en ethinylestradiol (Diane®).
De resultaten van dit type therapie zijn echter pas na drie maanden behandeling zichtbaar en zijn niet altijd blijvend. Heel vaak brengt de opschorting van medicijnen het probleem terug.
De actieve ingrediënten die bij hormonale therapie worden gebruikt, zijn ook begiftigd met anticonceptieve activiteit; ze mogen echter op geen enkele manier als anticonceptiemiddel worden gebruikt.