Algemeenheid
Acuminate wratten zijn de typische uiting van een seksueel overdraagbare aandoening, nogal besmettelijk en wijdverbreid, vooral bij immunosuppressie en defecten door andere pathologieën. Het verantwoordelijke biologische agens is een virus dat bekend staat als HPV (humaan papillomavirus, normaal gesproken behorend tot type 6 of type 11).
Symptomen
Voor meer informatie: Acuminate Condyloma Symptomen
Ernstige gevallen van anale, vulvaire en peniscondylomatose. Van wikipedia.org.
Meer foto's bekijken Acuminate Condyloma
Acuminate wratten zijn wratachtige neoformaties met een uiterlijk dat lijkt op een hanenkam, die de neiging hebben samen te vloeien totdat ze lijken op een bloemkool in de meest bloemrijke vormen; deze gezwellen - scherpe condylomen of genitale wratten genoemd - zijn gelokaliseerd op de slijmvliezen en huidoppervlakken van de anogenitaal gebied.
Ze treffen zowel de man - met typische lokalisatie op de eikel, op de balano-preputiale sulcus, op de urethrale gehoorgang en langs het frenulum en de schacht van de penis - als de vrouw, waar ze vaak de vulva aantasten, het onderste derde deel van de de vagina en de hals van de "baarmoeder; wratten in de perivulvaire en perianale regio's komen ook vaak voor.
Naast de immuunonderdrukte, kunnen wratten tijdens de zwangerschap behoorlijk groot worden.
De incubatietijd is normaal gesproken tussen één en zes maanden, aan het einde waarvan de opgehoopte wratten hun intrede doen.
Complicaties
Op zich is de aanwezigheid van deze laesies niet bijzonder slopend: hoewel ze soms intense jeuk en irritatie veroorzaken, doen condylomen over het algemeen geen pijn, zijn soms asymptomatisch en kunnen zelfs spontaan achteruitgaan.
De laatste tijd is de belangstelling voor de ziekte echter aanzienlijk toegenomen, zowel vanwege de aanzienlijke verspreiding ervan als vanwege het bestaan van een verband tussen HPV-infectie, wratten en sommige soorten kanker, met name die van de baarmoederhals.
De waarschijnlijkheid van een "kankerachtige evolutie hangt af van het subtype van het papillomavirus dat verantwoordelijk is voor de ziekte; de virale typen die normaal gesproken betrokken zijn hebben een lage mate van associatie met kwaadaardige laesies, terwijl de typen 16 en 18 een hoog risico op neoplastische evolutie vertonen; in het algemeen , is een dergelijk gevaar concreter bij verzwakte personen, zoals hiv-positieven, transplantatiepatiënten en kankerpatiënten.Bovendien moeten de psychologische gevolgen van de ziekte niet worden onderschat.
Therapeutische problemen, die vaak niet effectief zijn bij het voorkomen van recidieven, dragen bij aan het verder compliceren van het probleem van acuut condyloma.
Risicofactoren
Aangezien de ziekte bijzonder besmettelijk is, is hygiënische preventie essentieel; aangezien het een seksueel overdraagbare aandoening is, is er een directe correlatie tussen het aantal seksuele partners en de frequentie van genitale wratten. Naast seksuele promiscuïteit is een belangrijke risicofactor voor de ziekte natuurlijk het niet gebruiken van een condoom tijdens geslachtsgemeenschap (veel personen zijn besmettelijk, zelfs zonder het te weten).
Bekijk de video
- Bekijk de video op youtube
Diagnose en behandeling
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van acute wratten
De diagnose, soms incidenteel bij de asymptomatische patiënt, is in wezen klinisch, maar histologische bevestiging is over het algemeen vereist.
De therapie is gebaseerd op de behandeling van acute condylomen, die op verschillende manieren kan plaatsvinden.
In het algemeen heeft destructieve therapie de voorkeur boven farmacologische therapie (gebaseerd op de toediening van interferon, podofylline, trichloorazijnzuur of 5-fluorouracil).
- Cryochirurgie, bijvoorbeeld, gebruikt een wattenstaafje gedrenkt in vloeibare stikstof om de wratten te bevriezen en ze later te verwijderen zonder verdoving en zonder bloedingen.
- Lasertherapie, die in de ernstigste gevallen onder plaatselijke of algemene anesthesie moet worden uitgevoerd, veroorzaakt cellysis en de dood van de virussen die zich daarin bevinden. De laserstraal kan met uiterste precisie op de wratten worden gericht, waardoor de verlenging van littekens na de behandeling tot een minimum wordt beperkt.
- Hetzelfde resultaat kan worden bereikt door elektrocoagulatie, terwijl in andere gevallen chirurgische excisie van de wratten de voorkeur heeft; in deze gevallen zijn de littekens opvallender en ontsierend.
Wat de farmacologische behandeling betreft, veroorzaakt de lokale toepassing van preparaten op basis van podofylline het wit worden van de laesie en de daaropvolgende val binnen enkele dagen; het is echter een "medische ingreep" (belangrijk is het wassen enkele uren later van de toedieningsplaats), absoluut te vermijden tijdens de zwangerschap, evenals op bloedende laesies of meer dan twee cm; trichloorazijnzuur garandeert hetzelfde resultaat met minder contra-indicaties en toxiciteit.
Gezien de relatie tussen wratten en baarmoederhalskanker, moeten vrouwen die door wratten worden getroffen, specifieke tests ondergaan (uitstrijkje en colposcopie), waarmee kanker zelfs in het beginstadium kan worden opgespoord.
Gezien het grote risico op terugval, wordt de patiënt zelfs na het verwijderen van de wratten gevolgd door middel van een "adequate controle van zijn toestand in de komende maanden. Dit alles moet worden geïntegreerd met het strikte condoomgebruik gedurende de hele duur van de therapie en met de controle en eventuele behandeling van de seksuele partner(s) (ook als ze geen met het blote oog zichtbare wratten hebben).
