Algemeenheid
TENS is het acroniem voor Transcutane elektrische zenuwstimulatie (transcutane elektrische zenuwstimulatie), een aanvullende medische techniek die voornamelijk wordt gebruikt om sommige acute of chronische pijnlijke aandoeningen onder controle te houden.
TENS bestaat uit het aanbrengen op de huid van lichte elektrische impulsen, die zenuwvezels met grote diameter activeren en de perceptie van pijn verminderen.
Wat is TENS
TENS houdt in dat elektrische laagspanningsstroom door de huid wordt geleid om specifieke zenuwvezels te stimuleren.Een elektrische generator (power unit of stimulator) wordt gebruikt om pijnloze pulsen af te geven, die door de patiënt als een tintelend gevoel moeten worden ervaren. Een typische TENS-stimulator is in staat om de "pulsbreedte, frequentie en intensiteit te moduleren. Over het algemeen wordt elektrische stroom toegepast met een hoge frequentie (> 50 Hz), met een sensorische" intensiteit of lage frequentie (motorische samentrekking). . De voeding apparaat is verbonden op huidniveau in het te behandelen gebied door twee of meer elektroden, die op de huid worden aangebracht met herbruikbare hechtpleisters. De pulsen maken het mogelijk om pijnsignalen die het ruggenmerg en de hersenen bereiken te blokkeren of te verminderen, en kunnen mogelijk de spieren verlichten spasmen en andere pijnlijke symptomen.
Lage frequenties van elektrische stroom worden ook gebruikt om het lichaam te stimuleren neuropeptiden en andere chemische mediatoren (zoals enkefalinen, endorfines, opiaten, stof P, enz.) vrij te maken, die de manier waarop de pijnlijke stimulus wordt waargenomen en overgedragen, beïnvloeden.
De frequentie, intensiteit en plaats van toepassing van de behandeling zijn afhankelijk van de specifieke aandoening en de therapeutische doelstellingen en vertegenwoordigen de fundamentele parameters waarmee rekening moet worden gehouden om optimale effecten te verkrijgen tijdens en na elektrische stimulatie. Over het algemeen worden de effecten op de pijn na ongeveer 40 minuten geregistreerd wanneer de voeding wordt ingeschakeld. Als het hulpmiddel eenmaal is uitgeschakeld, kunnen sommige mensen langdurige verlichting krijgen, maar dit resultaat is niet gebruikelijk. Momenteel zijn verschillende klinische onderzoeken gericht op het aantonen van de betrouwbaarheid en veiligheid van TENS. De ervaring heeft geleerd dat deze methode slechts voor sommige patiënten effectief is en dat het therapeutische resultaat fundamenteel afhankelijk is van de individuele klinische toestand. Transcutane elektrische zenuwstimulatie wordt vaak gebruikt bij proefpersonen die geen pijnstillers kunnen nemen vanwege intoleranties of ongewenste bijwerkingen.
Een alternatieve toepassing van TENS, iontoforese genaamd, maakt de transcutane toediening van een geneesmiddel in het lichaam mogelijk: een gelijkstroom zorgt ervoor dat het actieve bestanddeel alleen door de huid naar het aangetaste gebied wordt getransporteerd, waar het de ontsteking vermindert en een hoge pijnstillende werking heeft. effect.
Potentiële toepassingen
Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) wordt in verschillende klinische omgevingen gebruikt om een verscheidenheid aan aandoeningen te behandelen die verband houden met acute en chronische pijn; door de jaren heen is het populair geworden bij zowel patiënten als zorgverleners.
TENS is in wetenschappelijke studies geëvalueerd voor de volgende gezondheidsproblemen:
- Pijn. Verschillende onderzoeken ondersteunen de werkzaamheid van TENS voor bepaalde soorten pijn, waardoor het vaak wordt aangeduid als complementaire fysiotherapie bij de behandeling van een breed scala aan acute of chronische aandoeningen.
- Gezamenlijke aandoeningen. TENS kan worden toegepast om verschillende soorten gewrichtsaandoeningen te verlichten, zoals knieartrose, patellofemoraal syndroom of temporomandibulaire gewrichtspijn. De voordelen op de lange termijn zijn echter nog onduidelijk.
- Spierkracht (fysieke prestaties). TENS wordt ook gebruikt met bemoedigende resultaten voor herstel na inspanning, wat ook wijst op mogelijke voordelen in revalidatieprogramma's.
- Dysmenorroe. Verschillende onderzoeken melden dat TENS kortdurend ongemak bij menstruatiepijn kan verminderen door de behoefte aan pijnstillers te verminderen.
- Zenuwaandoeningen. TENS is voorgesteld als een behandeling voor zenuwaandoeningen, zoals hemiplegie (verlamming aan één kant van het lichaam) en spasticiteit bij multiple sclerose. De methode wordt ook gebruikt bij neuropathische pijn (neuralgie) als gevolg van bruxisme (knarsen van de tanden) en bij ruggenmergletsels.
- Cardiale pathologieën. TENS kan worden gebruikt ter ondersteuning van de behandeling van sommige hart- en vaatziekten, zoals angina en hartischemie. Verdere studies zijn nodig voordat er conclusies kunnen worden getrokken over de werkzaamheid van TENS op dit gebied; daarom moeten mensen met een hartaandoening een arts raadplegen om te beoordelen of ze baat kunnen hebben bij TENS die op hun aandoening wordt toegepast.
- Pijn van de bevalling. De toepassing van TENS bij bevallingspijn is controversieel. Hoewel er verschillende onderzoeken zijn uitgevoerd, zijn de resultaten niet overtuigend. Met name is het niet duidelijk of de doorgang van elektrische stroom schadelijke effecten kan hebben op de foetus.
- Postoperatief herstel. TENS wordt gebruikt voor de behandeling van pijn na verschillende soorten operaties, waaronder hartchirurgie en buik-, long-, gynaecologische en orthopedische chirurgie. Sommige onderzoeken rapporteren voordelen (minder pijn of minder behoefte aan pijnstillertherapie), terwijl andere geen duidelijke verbetering vinden.
- Verwondingen van zacht weefsel. TENS-therapie wordt gebruikt voor de behandeling van verwondingen aan weke delen, zoals tendinitis en peesblessures. De resultaten zijn echter variabel en er is meer onderzoek nodig.
- Alzheimer. Een beperkt aantal onderzoeksrapporten suggereert dat TENS sommige symptomen van de ziekte van Alzheimer, zoals stemming en geheugen, kan verbeteren.
- Auto-immuunziekten. TENS kan ook worden toegepast als aanvullende behandeling voor tal van auto-immuunziekten, waaronder reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica en het syndroom van Sjögren.
- Ademhalingsproblemen. Er zijn aanwijzingen dat TENS nuttig kan zijn in geval van ademhalingsmoeilijkheden, indien opgenomen in combinatie met andere therapieën als onderdeel van een revalidatieprogramma voor chronische obstructieve longziekte (COPD).
- Depressie. Er is beperkt bewijs dat TENS de werkzaamheid van antidepressiva kan verhogen en de behandeling van depressie effectief kan ondersteunen, in combinatie met geschikte therapieën.
- gastroparese. Een onderzoek bij patiënten met gastroparese die werden behandeld met percutane elektrische zenuwstimulatie (PENS), rapporteerde positieve effecten. Het is onduidelijk of deze resultaten ook met de conventionele methode gevonden kunnen worden.
- Multiple sclerose. In een kleine studie vertoonden multiple sclerosepatiënten die werden behandeld met TENS een neiging tot verbetering.
- Revalidatie na een beroerte. Er zijn aanwijzingen voor het nut van TENS bij revalidatie na een beroerte.Deze techniek kan met name de motorische functie van patiënten helpen verbeteren.
- Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) Eén studie vond een matig voordeel bij kinderen met ADHD.
- Tinnitus. TENS kan de symptomen van tinnitus (oorsuizen) verlichten, vooral wanneer de tinnitus niet door andere aandoeningen wordt veroorzaakt.
- Obesitas. Er is melding gemaakt van therapie ter ondersteuning van gewichtsverlies bij obese personen, maar het bewijs is beperkt en de werkzaamheid van TENS bij gewichtsverlies blijft onduidelijk.
- Constipatie. TENS kan constipatie verlichten zonder negatieve effecten te veroorzaken. Er is echter beperkt bewijs dat deze behandeling effectiever is dan andere therapeutische maatregelen.
Bovendien suggereert enig wetenschappelijk onderzoek dat transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) de symptomen kan verbeteren die gepaard gaan met:
- Pijn door breuken / acuut lichamelijk trauma;
- fibromyalgie;
- Hoofdpijn (migraine, clusterhoofdpijn en sommige chronische vormen);
- Rugpijn;
- Misselijkheid;
- Perifere diabetische neuropathie (neuropathische pijn);
- Symptomen van de menopauze;
- Herpes zoster (postherpetische neuralgie);
- Urine-incontinentie, overactieve blaas en instabiliteit van de detrusor;
- Bloedsomloopstoornissen en lage bloeddruk;
- Spinale musculaire atrofie;
- Claudicatio (pijn in de benen door een "stoornis in de bloedsomloop);
- Carpaal tunnel syndroom;
- de ziekte van Raynaud;
- Jicht;
- Notalgia paresthetica (sensorische neuropathie gekenmerkt door plaatselijke jeuk op de rug).
Opmerking. Op basis van verschillende wetenschappelijke theorieën is het gebruik van TENS voor veel aandoeningen gesuggereerd, maar er is nog steeds beperkt bewijs van de veiligheid of werkzaamheid voor sommige van deze specifieke medische aandoeningen. Andere toepassingen van TENS zijn onvoldoende onderzocht om harde conclusies te trekken. Om deze verschillende redenen is het raadzaam een arts te raadplegen alvorens over te gaan tot transcutane elektrische zenuwstimulatie.
Risico's en bijwerkingen
Als hun arts of fysiotherapeut de mogelijkheid heeft bevestigd om deze behandelingsoptie te gebruiken, moet de patiënt weten dat TENS goed wordt verdragen en veilig is. Sommige patiënten kunnen echter geen beroep doen op deze behandelingsoptie.
Wanneer TENS niet mag worden gebruikt:
- Als u de oorzaak van de pijn niet weet of als de diagnose van uw aandoening nog niet is vastgesteld;
- Als u een pacemaker of andere geïmplanteerde elektrische apparaten heeft;
- Als u epilepsie of een hartritmestoornis heeft;
- Als u een ernstige huidaandoening heeft.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn het optreden van bepaalde huidreacties, zoals irritatie en roodheid, die bij ongeveer een derde van de mensen voorkomen.Er zijn geïsoleerde gevallen waarin verschillende andere bijwerkingen zijn gemeld, waaronder verlies van gevoeligheid, pijn of onaangename gewaarwordingen ( dichtbij of ver van de toedieningsplaats), hoofdpijn, spierpijn, misselijkheid, opwinding en duizeligheid. Het is echter onduidelijk of TENS verantwoordelijk is voor deze problemen. Therapie mag alleen worden toegepast onder medisch toezicht of onder nauw toezicht van een ervaren en gediplomeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Bij overmatig of onjuist gebruik kunnen elektrische brandwonden optreden en vanwege dit risico moet TENS met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een verminderde gevoeligheid, zoals bij patiënten met neuropathie.
Transcutane elektrische zenuwstimulatie mag niet worden gebruikt bij patiënten met geïmplanteerde medische apparaten, zoals hartdefibrillatoren, pacemakers, intraveneuze infuuspompen, enz., omdat deze interferentie of storing van het apparaat kunnen veroorzaken.TENS is ook gecontra-indiceerd bij patiënten met maligniteit (volgens sommige in vitro-experimenten, elektriciteit bevordert de celgroei), terwijl het bij zwangere vrouwen met voorzichtigheid moet worden gebruikt.Hoewel verschillende onderzoeken aantonen dat TENS kan worden toegepast om pijn tijdens de bevalling te verlichten, is het bewijs voor de veiligheid ervan beperkt en de effecten van elektrische stimulatie op de foetus is niet bekend In sommige gevallen zijn verhogingen van de foetale hartslag en interferentie met foetale monitoringapparatuur gemeld De veiligheid van TENS bij kinderen is nog niet vastgesteld.
Voor meer informatie: De beste elektrostimulatoren om te proberen
