Algemeenheid
Het elektro-encefalogram is de volledig veilige en pijnloze registratie van de elektrische activiteit van de hersenen en andere delen van de hersenen.
Figuur: Elektro-encefalografie van een jonge patiënt. Van de site: http://escola.britannica.com.br/
De verwerving van een elektro-encefalogram vindt plaats tijdens een onderzoek dat elektro-encefalografie (EEG) wordt genoemd, waarbij ongeveer twintig elektroden op het hoofd van de patiënt worden aangebracht, verbonden met een instrument dat een elektro-encefalograaf wordt genoemd.
Artsen nemen hun toevlucht tot elektro-encefalografie wanneer ze worden geconfronteerd met de aanwezigheid of verdenking van neurologische aandoeningen, die de geleiding van elektrische signalen in de hersenen kunnen veranderen.
De procedure vereist geen speciale voorbereiding en is praktisch gezien vrij eenvoudig. Het duurt meestal een uur, maar als het wordt gedaan terwijl de patiënt slaapt, kan het meer dan 3 uur duren.
De interpretatie van een EEG is de verantwoordelijkheid van een arts met ervaring in de neurofysiologie.
Wat is het elektro-encefalogram?
Het elektro-encefalogram is een registratie van de elektrische activiteit van de hersenen, die grafisch wordt weergegeven in een spoor dat wordt gemarkeerd door verschillende secties die golven worden genoemd.
Om te worden verkregen, vereist het elektro-encefalogram de toepassing van kleine elektroden op het hoofd, verbonden met een elektro-encefalograaf (verfijnd elektronisch instrument dat in staat is een spoor van de geregistreerde hersensignalen te creëren).
Het onderzoek waarmee de grafische weergave van de elektrische activiteit van de hersenen wordt verkregen, wordt elektro-encefalografie (EEG) genoemd.
ELEKTRISCHE ACTIVITEIT VAN DE ENCEPHALUS
De hersenen (van enkefalos, alles wat zich in het hoofd bevindt) kan in drie delen worden verdeeld: de hersenen (bestaande uit het telencephalon dat over het diencephalon hangt), het cerebellum en de hersenstam. Deze regio's communiceren met de rest van het lichaam via zenuwcellen die neuronen worden genoemd.
Om met elkaar en met andere soorten cellen (bijvoorbeeld met spiercellen) te communiceren, gebruiken neuronen de ionen die erin of op hun buitenoppervlak aanwezig zijn. In feite zijn ionen positief of negatief geladen deeltjes die, wanneer ze een kwantitatieve variatie ondergaan, een elektrische stroom (ionische stroom) opwekken.
De hersenen zenden elektrische signalen uit en ontvangen andere.Het kan bijvoorbeeld signalen naar ledematen en spieren sturen voor hun beweging, terwijl het input van sensorische organen kan ontvangen om 'beelden' van de waargenomen wereld te creëren.
Zowel het verzenden als het ontvangen van de signalen vindt plaats dankzij een variatie van de ionische hoeveelheden die in de neuronen aanwezig zijn
GESCHIEDENIS VAN EEG
Het eerste menselijke EEG dateert uit 1924, dankzij het onderzoek en de studies van een Duitse fysioloog en psychiater genaamd Hans Berger (1873-1941).
Sindsdien hebben verschillende Angelsaksische wetenschappers de door Berger gelanceerde methodologie verdiept en verbeterd. Het is niet verrassend dat al in 1936 al Algemeen ziekenhuis van Massachusetts, werd het eerste elektro-encefalografische laboratorium gebouwd.
In de daaropvolgende jaren werd de instrumentatie meer en meer geperfectioneerd en in 1953 maakte het de eerste beschrijving van de REM-slaapfase mogelijk (Aserinsky en Kleitman).
Sinds de jaren tachtig is elektro-encefalografie een veelgebruikte diagnostische procedure geworden met meer dan betrouwbare resultaten.
Wanneer je dat doet?
Het elektro-encefalogram kan de anomalieën van de elektrische activiteit registreren die bepaalde hersenziekten kenmerken.
Daarom gebruiken artsen elektro-encefalografie wanneer ze de volgende ziekten vermoeden of moeten controleren:
- Epilepsie en toevallen. De aanvallen (of aanvallen) van epilepsie zijn het signaal van een "hyperactiviteit of een storing van de hersenneuronen. Tijdens een aanval kan de epileptische persoon bewustzijnsverlies, sensorische, psychische of motorische veranderingen en gewelddadige spasmen of samentrekkingen van het type beschuldigen krampachtige skeletspier.
- Hersentumor. Het is een massa cellen die op een volledig abnormale manier wordt gevormd en gekweekt in een "gebied van de hersenen". Hersentumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn.
- Trauma aan het hoofd.
- Encefalopathieën. Groep pathologieën gekenmerkt door een "functionele en/of structurele anomalie van de hersenen".
- Encefalitis. Het is een ontsteking van de hersenen, vaak veroorzaakt door infectieuze agentia.
- Hartinfarct. Dit is een plotseling verlies van hersenfunctie, veroorzaakt door een "onvoldoende bloedtoevoer naar een" min of meer uitgebreid gebied van het hersenweefsel. Als de oorzaak van de beroerte een vernauwing van de bloedvaten is, wordt dit een ischemische beroerte genoemd; als de verantwoordelijke gebeurtenis een vaatletsel is, wordt dit een hemorragische beroerte genoemd.
- Slaapproblemen. Deze categorie omvat slapeloosheid, hypersomnie, slaap-waakstoornissen, parasonieën, obstructief slaapapneusyndroom, enz.
- Dementie. Het is een in de loop van het leven verworven stoornis die een gedeeltelijk of volledig verlies van intellectuele functies veroorzaakt. Patiënten met dementie lijden aan geheugenlacunes, taalproblemen, gebrek aan abstractie, enz.
- Hersendood. We spreken van hersendood wanneer de hersenen van een individu, precies de hersenstam, ophouden met het uitvoeren van enige activiteit.Individuen in een staat van hersendood hebben permanent het bewustzijn verloren en elk vermogen om te reageren op externe prikkels.
- coma. Langdurige staat van bewusteloosheid die te wijten kan zijn aan verschillende oorzaken, waaronder: ernstig trauma aan het hoofd, hersentumor, beroerte, alcohol- of drugsintoxicatie, diabetes, enz.
Aandacht: elektro-encefalografie geeft geen informatie over iemands IQ.
EEG EN EPILEPSIE
Figuur: EEG van een epileptisch persoon. Van de site: http://en.wikipedia.org/
Elektro-encefalografie is een van de meest geschikte diagnostische tests in geval van epilepsie.
Dankzij een elektro-encefalogram is het zelfs mogelijk om de oorzaken van een epileptische aanval en de elektrische veranderingen die optreden in de hersenen te identificeren, zowel tijdens een aanval als onder normale omstandigheden.
Bovendien kunnen artsen op basis van de kenmerken van de resulterende tracering het exacte type epilepsie en de beste therapeutische behandeling bepalen.
ANDERE GEBRUIKEN
Elektro-encefalografie kan ook nuttig zijn voor:
- Controleer of medicamenteuze coma voldoende is opgewekt.
Met andere woorden, elektro-encefalografie is een hulpmiddel voor het bewaken van algemene anesthesie voor patiënten die vrijwillig in coma worden gebracht. - Monitor, indirect, cerebrale perfusie tijdens een "carotis-endarteriëctomie.
Deze operatie wordt uitgevoerd om de doorgankelijkheid van een "halsslagader die is afgesloten door een atherosclerotische plaque" te herstellen. - Controleer de effecten van amobarbital tijdens de Wada-test.
De Wada-test wordt gebruikt om na te gaan tot welke hersenhelft een bepaalde cognitieve functie behoort. Het omvat de injectie, in één halsslagader per keer, van een kalmerende stof, amobarbital genaamd.
risico's
Het maken van een elektro-encefalogram veroorzaakt geen ongemak en brengt de patiënt op geen enkele manier in gevaar.Daarom is elektro-encefalografie een volkomen veilig en pijnloos onderzoek.
Speciaal geval: de studie van epilepsie kan vereisen dat, tijdens de elektro-encefalografie, de onderzochte persoon vrijwillig wordt gestimuleerd om een aanval te krijgen.De patiënt hoeft zich hier geen zorgen over te maken, want hij wordt omringd door medisch personeel dat klaar staat om hem te helpen in geval van nood.
Voorbereiding
Elektro-encefalografie vereist geen speciale voorbereiding, het is zelfs voldoende dat de patiënt zorgt voor:
- De avond voor het examen, was uw haar en hoofd grondig en vermijd daarna het aanbrengen van gels, sprays of lotions op de hoofdhuid. Deze aanbeveling, die tot het einde van het onderzoek moet worden nageleefd, is te wijten aan het feit dat het gebruik van bepaalde producten het aanbrengen van de elektroden kan bemoeilijken.
- Op de dag van het examen, vermijd het nemen van cafeïnehoudende dranken, omdat dit de resultaten van de procedure verandert.
Enkele speciale gevallen
Als de patiënt onder medicamenteuze behandeling staat, is het raadzaam om door te gaan met de normale uitgangspunten, tenzij de behandelend arts dit uitdrukkelijk verbiedt.
Of de analyse van hersenactiviteit tijdens de slaap gepland is, zal de arts de patiënt waarschijnlijk instrueren om de nacht voor het onderzoek niet te slapen (of minder uren te slapen).
Als een kleine sedatie is gepland vóór de procedure, wordt de patiënt uitgenodigd om zich te laten bijstaan door een familielid of vriend, vooral bij thuiskomst.
Procedure
Het klassieke elektro-encefalografisch onderzoek is een poliklinische procedure die in totaal ongeveer 60 minuten duurt.
Dit is wat er gebeurt in dit tijdsbestek:
- Een ziekenhuistechnicus meet de grootte van het hoofd van de patiënt en markeert de exacte punten waar de elektroden moeten worden aangebracht. Over het algemeen smeert hij op dezelfde punten ook een korrelige crème, die dient om de kwaliteit van het toekomstige spoor te verbeteren.
- Dezelfde technicus brengt de patiënt in verbinding met het opnameapparaat: eerst bevestigt hij de elektroden op de gemarkeerde punten, daarna sluit hij de elektrodenkabels aan op de elektro-encefalograaf.
Het aantal gebruikte elektroden is aanzienlijk (zelfs meer dan 20), zozeer zelfs dat ze alle delen van het hoofd bedekken. - Zodra de verbinding tot stand is gebracht en de patiënt ontspannen is (NB: hij kan liggen of zitten volgens het doel van de elektro-encefalografie), kan de opname beginnen.
- Tijdens de opname kan de onderzochte persoon gevraagd worden om: de ogen te sluiten, eenvoudige wiskundige berekeningen uit te voeren, een alinea uit een boek te lezen, een foto te bekijken, een paar minuten diep adem te halen en/of in een heel fel licht te kijken. ze worden gerechtvaardigd door het feit dat hun executie een fundamentele bijdrage zou kunnen leveren aan het lopende onderzoek.
- Aan het einde van de opname zet de technicus het EEG uit en maakt de elektroden los van het hoofd van de patiënt, die meteen naar huis kan.
Resultaten zijn meestal na een paar dagen beschikbaar.
Afhankelijk van het doel van de elektro-encefalografie, kan de traditionele procedure kleine variaties ondergaan.Hieronder zijn drie van de belangrijkste variaties.
Zelfklevende elektroden of koptelefoon
De elektroden kunnen met een speciale lijm op de huid worden aangebracht, of ze kunnen op een soort kapje worden geplakt.
EEG MET SLAAPPATINT
Afbeelding: voorbeeld van een dop waarop de elektroden moeten worden aangebracht. Van de site: http://en.wikipedia.org/
Tijdens de slaap verandert de hersenactiviteit aanzienlijk in vergelijking met de waakfase, waardoor de EEG-sporen ook heel anders zullen zijn.
Artsen gebruiken EEG terwijl de patiënt slaapt wanneer ze een slaapstoornis vermoeden of wanneer de traditionele EEG-procedure geen significante resultaten heeft opgeleverd.
Houd er rekening mee dat, om gemakkelijker in slaap te vallen, de patiënt kan worden gevraagd om de nacht voor de opname niet te slapen.
Het elektro-encefalografisch onderzoek van een slapend persoon kan tot drie uur duren.
DYNAMISCH EEG
Dynamisch EEG is de registratie van hersenactiviteit gedurende ten minste één volledige dag. Het is vooral handig als nog niet duidelijk is wat de veranderingen in de hersenen precies veroorzaakt.
Tijdens het onderzoek kan de patiënt bijna alle normale dagelijkse activiteiten uitvoeren, omdat het EEG klein van formaat is en op kleding kan worden aangebracht.
In het kader van het onderzoek helpt het zeker niet om een ander leven te leiden dan normaal (N.B.: het spreekt voor zich dat alles wat het opnameapparaat zou kunnen beschadigen, moet worden vermeden).
EEG-VIDEO
Video-EEG is een dynamisch EEG van meerdere opeenvolgende dagen, waarbij de patiënt ook constant wordt gefilmd in zijn dagelijkse activiteiten.
Het wordt veel toegepast wanneer de onderzochte persoon een kind is en aan epileptische aanvallen lijdt, aangezien jonge proefpersonen nauwelijks weten hoe ze de arts moeten vertellen wat bij hen epilepsie-aanvallen veroorzaakt (NB: dit kan ook bij volwassenen gebeuren).
Bovendien vindt het toepassing zelfs wanneer de informatie die met het traditionele EEG wordt verzameld, zeer schaars is.
Meestal vindt de hele video-EEG-procedure plaats in een ziekenhuiskamer, speciaal gebouwd om te filmen wat er binnen gebeurt.
Resultaten
Het lezen en interpreteren van het elektro-encefalogram is de verantwoordelijkheid van een arts gespecialiseerd in neurofysiologie. Neurofysiologie is de tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met het analyseren van de werking van het gehele zenuwstelsel, zowel centraal als perifeer.
Over het algemeen zijn de resultaten van een "elektro-encefalografie" binnen enkele dagen (maximaal een week) beschikbaar.
Bij het afnemen van de examens is er ook een gesprek tussen arts en patiënt, waarbij de eerste aan de tweede uitlegt wat er uit de aanmelding naar voren is gekomen.
Bovendien is het arts-patiëntgesprek een goede gelegenheid voor de onderzochte persoon om eventuele twijfels over zijn eigen situatie weg te nemen. In dit verband is het een goed idee dat de patiënt wordt vergezeld door een vriend of familielid, zodat deze hem herinnert aan alle problemen die moeten worden opgehelderd en hem helpt bij het verzamelen van de belangrijkste informatie die door de behandelend arts wordt verstrekt.
Enkele van de klassieke vragen die u tijdens het gesprek aan de arts kunt stellen, zijn:
- Wat zijn de volgende stappen op basis van de resultaten?
- Moet het onderzoek na enige tijd worden herhaald?
- Is het elektro-encefalogram betrouwbaar of was er iets dat de uiteindelijke uitkomst mogelijk heeft veranderd?
