Definitie
Atriale flutter is een "verandering van het hartritme dat zijn oorsprong vindt in" het atrium en zich vervolgens naar het ventrikel verspreidt.
Deze verandering van het hartritme treft vooral mannelijke en oudere patiënten.
Er kunnen twee vormen van atriale flutter worden onderscheiden: paroxysmaal (snel begin) en permanent (geleidelijk begin).
Oorzaken
De triggers voor atriale flutter kunnen van verschillende aard zijn. Deze omvatten reumatische hartziekte, hartklepziekte, myocardinfarct, coronaire hartziekte, hypertensie en pericarditis.
Andere niet-cardiovasculaire oorzaken die het begin van atriale flutter kunnen bevorderen zijn: hyperthyreoïdie, obesitas, alcohol- en/of drugsmisbruik, roken, angst en zelfs sommige soorten drugs.
Symptomen
De belangrijkste symptomen die kunnen optreden bij atriumflutter zijn: hartkloppingen, dyspneu, pijn op de borst, duizeligheid, gevoel van zwakte en flauwvallen.
Bovendien heeft het veranderde hartritme dat kenmerkend is voor atriale flutter een negatieve invloed op zowel het hartminuutvolume als de bloedcirculatie, waardoor de bloedstroom turbulent wordt.Deze laatste aandoening kan op zijn beurt schade aan bloedvaten veroorzaken en het begin van trombi bevorderen.
De informatie over Atriale Flutter - Geneesmiddelen om Atriale Flutter te behandelen is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg en de patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Atriale Flutter inneemt - Geneesmiddelen om Atriale Flutter te behandelen.
Medicijnen
De behandeling die u besluit te ondernemen hangt af van de vorm van atriumflutter die optreedt (paroxysmaal of permanent).
Over het algemeen grijpt de arts voor de behandeling van paroxysmale atriale flutter in door digitalis en anti-aritmica toe te dienen. Daarnaast kan ook een bepaald type elektrische behandeling worden uitgevoerd: cardioversie.
In het geval van permanente atriale flutter daarentegen, is het mogelijk om, naast het ingrijpen bij de toediening van anti-aritmica en digitalis-medicijnen, toevlucht te nemen tot het gebruik van anticoagulantia (om het risico op trombo-embolie te verminderen, vooral frequent in gevallen van permanente atriumflutter) en bètablokkers of calciumkanaalblokkers om de hartslag te vertragen.
Bovendien kan cardioversie, zelfs in gevallen van permanente atriale flutter, worden gebruikt; als alternatief kunnen patiënten ook een ander type elektrische behandeling ondergaan: radiofrequente katheterablatie.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen atriale flutter en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
Digoxine
Digoxine (Lanoxin ®, Eudigox ®) is een digitalisglycoside dat een positief inotroop effect uitoefent, dwz het kan de contractiekracht van het hart verhogen, maar oefent tegelijkertijd ook een negatief chronotroop effect uit, dwz het verlaagt de hartslag .
Bij orale toediening kan de dosis digoxine die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt variëren van 0,25 mg tot 1,5 mg van het actieve bestanddeel per dag, in te nemen als een enkele dosis of in verdeelde doses. In ieder geval wordt de exacte hoeveelheid geneesmiddel die moet worden ingenomen door de arts voor elke patiënt bepaald.
Antiaritmica
Anti-aritmica zijn - zoals de naam al doet vermoeden - medicijnen die worden gebruikt om een onregelmatige hartslag tegen te gaan. Daarom kunnen ze met succes worden gebruikt bij de behandeling van zowel paroxysmale als permanente atriale flutter.
Van de verschillende anti-aritmica die kunnen worden gebruikt, herinneren we ons:
- Amiodaron (Amiodar ®, Cordarone ®): Amiodaron is een antiaritmicum dat beschikbaar is voor zowel orale als parenterale toediening.
Bij toediening via een intraveneuze injectie is de gewoonlijk gebruikte dosis van het geneesmiddel 5 mg/kg lichaamsgewicht.
Bij orale toediening wordt echter aanbevolen om de amiodarontherapie te starten met een oplaaddosis van 600 mg per dag. Daarna kan deze dosering worden verlaagd tot een onderhoudsdosering van 100-400 mg per dag is bereikt. - Flecaïnide (Almarytm ®): Flecaïnide is beschikbaar voor orale toediening. Gewoonlijk - voor de behandeling van atriale flutter - is de gebruikte dosis van het geneesmiddel 50-100 mg, tweemaal daags in te nemen.
- Ibutilide (Corvert ®): Ibutilide is een antiaritmicum dat alleen intraveneus wordt toegediend door gespecialiseerd personeel. De toe te dienen hoeveelheid geneesmiddel hangt af van het gewicht van de patiënt. In het algemeen geldt dat bij patiënten met een lichaamsgewicht van meer dan 60 kg de dosis "Ibutilide gewoonlijk gebruikt is 1 mg.
anticoagulantia
Zoals vermeld, worden anticoagulantia gebruikt om trombusvorming te voorkomen in geval van atriale flutter, vooral van het permanente type.
Onder de verschillende actieve ingrediënten die hiervoor gebruikt kunnen worden, noemen we warfarine (Coumadin ®). Warfarine is een anticoagulans dat beschikbaar is voor orale toediening. De hoeveelheid werkzame stof die moet worden ingenomen, de frequentie van toediening en de duur van de behandeling moeten door de arts op strikt individuele basis voor elke patiënt worden vastgesteld.
Bètablokkers
Bètablokkers zijn geneesmiddelen die over het algemeen worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie, maar die ook zeer nuttig zijn bij de behandeling van hartritmestoornissen, waaronder:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): de dosis metoprolol die gewoonlijk aan volwassenen wordt toegediend, is 100-200 mg per dag, oraal in te nemen in 2-3 verdeelde doses.
- Atenolol (Atenol ®, Tenormin ®): Atenolol is beschikbaar voor orale en parenterale toediening.Voor de behandeling van aritmieën wordt aanbevolen om de behandeling te starten door atenolol parenteraal toe te dienen. Daarna kan de therapie oraal worden voortgezet door een onderhoudsdosering van 50-100 mg atenolol per dag in te nemen.
Calciumkanaalblokkers
Calciumantagonisten worden ook gebruikt bij de behandeling van atriale flutter. Deze medicijnen werken door de spanningsafhankelijke calciumkanalen in het hart tegen te werken.
Onder de verschillende actieve ingrediënten die kunnen worden gebruikt, noemen we verapamil (Isoptin®), een calciumkanaalblokker die beschikbaar is voor orale en parenterale toediening.
Bij orale toediening is de gebruikelijke dosis verapamil 40-80 mg, driemaal daags in te nemen. In elk geval is het bij het innemen van het medicijn noodzakelijk om alle indicaties te volgen die door de arts zullen worden gegeven.