Definitie
Op medisch gebied verwijst de term peritonitis naar een acuut infectieus-inflammatoir proces dat het peritoneum aantast, de vliezige voering die de buikholte en de organen die het bevat, bedekt. Wanneer onbehandeld, kan peritonitis dodelijk zijn.
Oorzaken
Na de perforatie van een orgaan in de buikholte, is het mogelijk om getuige te zijn van een bacteriële of schimmelproliferatie, die verantwoordelijk is voor een besmetting van het buikvlies. In sommige gevallen is peritonitis een directe complicatie van ernstige pathologieën. Peritonitis kan ook het gevolg zijn van aanhoudende irritatie door contact met maagsappen.
Risicofactoren voor peritonitis: blindedarmontsteking, cirrose, colitis ulcerosa, diverticulitis, galblaasaandoeningen, darmobstructie
Symptomen
De ernst van de symptomen hangt af van het geweld waarmee de ontsteking optreedt; bij primaire peritonitis klaagt de patiënt over buikpijn en zwelling, koorts en verlies van eetlust. De acute secundaire vorm is heviger: diarree, moeite met plassen, uitdroging , braken , hoge koorts, ernstige buikkrampen, opgeblazen gevoel, oligurie, stijfheid van de buikspieren, intense dorst en donkere urine.
Ernstige complicaties: hypovolemische shock en overlijden van de patiënt
De informatie over peritonitis - geneesmiddelen voor de behandeling van peritonitis is niet bedoeld om de directe relatie tussen de gezondheidswerker en de patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u peritonitis inneemt - Geneesmiddelen om peritonitis te behandelen.
Medicijnen
Voor de behandeling van acute peritonitis proliferatief, de patiënt wordt over het algemeen onderworpen aan een operatie, geassocieerd met een krachtige antibiotische therapie; de ingreep omvat het verwijderen van de besmettingsbron of, in andere gevallen, het verwijderen van het gehele geïnfecteerde orgaan.
Behandeling voor acute peritonitis zonder proliferatie bacterieel omvat in wezen de toediening van antibiotica, naast ademhalingstherapie en hydratatie door intraveneuze infusie van elektrolyten en vloeistoffen, verloren door braken en diarree.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen peritonitis, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Aminoglycosiden:
- Amikacine (bijv. Chemacin, Mikan, Likacin) de toediening van dit antibioticum is geïndiceerd voor de behandeling van peritonitis geassocieerd met peritoneale dialyse. Voor patiënten die continue ambulante peritoneale dialyse (CADP) ondergaan, injecteer 24 mg/L intraperitoneaal (voor personen met anurie) en 30 mg/L voor niet-anurie patiënten. Voor patiënten die intermitterende peritoneale dialyse ondergaan, is de dosering verschillend: 2 mg/kg per verwisseling per dag voor anuriepatiënten en 2,5 mg/kg voor niet-anuriepatiënten. Overschrijd niet meer dan 1,5 gram per dag.
- Gentamicine (bijv. Gentamicine, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): voor patiënten met CADP is de aanbevolen dosis van het geneesmiddel 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneaal, eenmaal per dag of 16-20 mg elke 2 liter dialysevloeistof. U kunt het medicijn ook intraveneus innemen: 2 mg per kilo (oplaaddosis), gevolgd door 1,7 mg/kg i.v. elke 8 uur of 5 mg/kg i.v. elke 24 uur. De therapie wordt over het algemeen gedurende 14 dagen voortgezet. Na stabilisatie van de patiënt kan intraveneuze therapie worden omgezet in orale therapie.
- Tobramycine (bijv. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) geïndiceerd voor de behandeling van peritonitis geassocieerd met chronische longziekten veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa. Intraveneus is de aanbevolen dosis 2 mg/kg (oplaaddosis), gevolgd door 1,7 mg/kg i.v., elke 8 uur of 5 mg/kg i.v. elke 24 uur. Over het algemeen is de duur van de therapie 14 dagen. Voor patiënten met CADP is de aanbevolen dosis van het geneesmiddel 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneaal, eenmaal daags of 16-20 mg per 2 liter dialysevloeistof.
Cefalosporines: deze antibiotica, vooral van de derde generatie, zijn de voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van bacteriële peritonitis
- Cefazoline (bijv. Cefazoline GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporine van de eerste generatie. Het wordt aanbevolen om het medicijn in te nemen in een dosering van 1-2 g i.v. elke 6-8 uur. Overschrijd niet meer dan 12 gram per dag. De duur van de therapie is over het algemeen 2 weken.
- Cefuroxim (bijv. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): tweede generatie cefalosporine. Neem het medicijn in een dosering van 750-1500 mg intraveneus om de 8 uur, gedurende 10-14 dagen. Voor CAPD-patiënten met peritonitis: 1 gram per 2 liter dialysevloeistof intraperitoneaal innemen, gevolgd door een onderhoudsdosis van 150-400 mg per 2 liter dialysevloeistof.
- Cefotaxime (bijv. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): cefalosporine van de derde generatie. Neem 1-2 gram i.v. elke 6-8 uur. Niet meer dan 2 gram i.v. elke 4 uur. De duur van de therapie is tussen de 5 en 14 dagen. Voor dialysepatiënten bij peritonitis is de aanbevolen dosis 500 mg per 2 liter vloeistof voor intraperitoneale dialyse (voor continue CADP), of 2 g/liter dialysevloeistof voor personen die intermitterende peritoneale dialyse ondergaan.
- Ceftriaxon (bijv. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporine van de derde generatie. Neem het medicijn eenmaal per dag in een dosering van 2 gram intraveneus, gedurende 10-14 dagen. Voor patiënten die continue dialyse ondergaan, neem 1 g / 2 liter vloeistof voor intraperitoneale dialyse, gevolgd door 250-500 mg op 2 liter vloeistof. Bij intermitterende peritoneale dialyse elke 24 uur 1 gram per 2 liter dialysevloeistof injecteren, wederom intraperitoneaal.
Voor de behandeling van schimmelperitonitis
Fluconazol (bijv. Diflucan): geïndiceerd voor de behandeling van peritonitis veroorzaakt door schimmels zoals Candida albicans. Neem eenmaal daags 50-200 mg van het geneesmiddel oraal of intraveneus. De duur van de behandeling moet door de arts worden bepaald.
Therapeutische schema's voor de behandeling van peritonitis
Hier zijn enkele voorbeelden van therapeutische schema's: de arts kiest de meest geschikte combinatie van antibiotica om peritonitis te behandelen, op basis van de geassocieerde ziekten, de verantwoordelijke bacterie en de reactie van de patiënt op de behandeling.De dosering en duur van de behandeling worden vastgesteld door de arts.
- Clavulaanzuur + Amoxicilline (bijv. Clavulin, Augmentin) intraveneus in te nemen
- Chinolonen (bijv. Norfloxacine: bijv. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacine: bijv. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): geïndiceerd om peritonitis te voorkomen bij risicopatiënten (die lijden aan cirrose)
- Cefalosporines + Metronidazol (bijv. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vancomycine (bijv. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidim (bijv. Etazim, Liotixil, Fribat): voor peritonitis geassocieerd met peritoneale dialyse
- Vancomycine (toegevoegd aan dialysevloeistof) + Ciprofloxacine (oraal in te nemen. Bijv. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): voor peritonitis geassocieerd met peritoneale dialyse
- Ticarcilline + clavulaanzuur (bijv. Clavucar, Timentin): het wordt aanbevolen om elke 4-6 uur 3,1 gram intraveneus in te nemen. De duur van de behandeling voor de behandeling van peritonitis varieert van 1 tot 2 weken, afhankelijk van de aard van de infectie.
