Hartaanval: diagnose en behandeling

Diagnose

De diagnose myocardinfarct is gebaseerd op het zoeken in het bloed van de patiënt naar specifieke markers van hartschade, samen met het uitvoeren van een elektrocardiogram om te zoeken naar significante veranderingen in de elektrische activiteit van het hart (onthoud in dit opzicht dat de beschadigde spierweefsel de zenuwimpuls niet op een normale manier kan geleiden).

Ook de anamnese is belangrijk, waaronder onder meer de analyse van de symptomen die de patiënt ertoe brachten om hulp te vragen.

Differentiële diagnose moet worden gesteld met andere typische oorzaken van pijn op de borst, zoals gastro-oesofageale reflux, longembolie, aortadissectie, pneumothorax en slokdarmruptuur.

Volgens internationale afspraak wordt een waarschijnlijke of definitieve diagnose van een hartaanval gesteld als aan respectievelijk twee of drie van de volgende criteria wordt voldaan:

pijn op de borst van ischemisch type gedurende meer dan 20 minuten,
veranderingen in het elektrocardiografische spoor
wijziging van serummarkers van hartschade (zoals de MB-fractie van creatinekinase en cardiospecifieke troponinen I en T).

De laatste twee punten zijn van groter belang, aangezien we hebben gezien dat sommige gevallen van een hartaanval asymptomatisch (zonder symptomen) of paucisymptomatisch (met milde en vage symptomen) optreden.

Röntgenfoto's van de borstkas, coronaire angiografie en echocardiografie kunnen ook worden uitgevoerd in combinatie met traditionele onderzoeken.

Medicijnen en behandeling

Zoals meermaals vermeld, hangt het therapeutische succes van een hartaanval vooral af van de snelheid waarmee het slachtoffer de tussenkomst van de gezondheidszorg aanvraagt.

Even belangrijk is dat personen die in het verleden al een hartaanval hebben gehad, strikt de instructies opvolgen van artsen, die kunnen aanbevelen om nitroglycerine of aspirine te nemen bij de eerste tekenen van een nieuwe hartaanval.

Medicijnen

Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van een hartinfarct

Geneesmiddelen die over het algemeen worden gegeven aan patiënten die aan een hartaanval lijden, kunnen zijn:

aspirine: het heeft anticoagulerende eigenschappen en helpt daarom het bloed vloeibaarder te houden;
trombolytica: helpen bij het oplossen van bloedstolsels die de normale bloedtoevoer naar het hart belemmeren. Hun therapeutische werkzaamheid is groter naarmate ze vroeger worden toegediend, tot het punt dat 12 uur na het begin van de eerste symptomen de risico's van hun inname (bloedingen, hypotensie, bradycardie, anafylactische reacties, aritmieën) opwegen tegen de mogelijke voordelen.
Nitroderivaten: het zijn niet-selectieve vaatverwijders die de hartarbeid verminderen (minder bloed dat in de bloedsomloop wordt gepompt); bijgevolg verlagen ze ook het myocardiale zuurstofverbruik, wat vooral nuttig is in het geval van een hartaanval.
Bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia: ze belemmeren trombose, dus een nieuwe hartaanval.
Bètablokkers: ze verlagen de hartslag en bloeddruk, hebben anti-aritmische eigenschappen en verlagen de zuurstofbehoefte van het myocard.
ACE-remmers: krachtige vaatverwijders die het hartwerk verminderen.
Geneesmiddelen om cholesterol te verlagen (bijv. statines en fibraten).

Bypass en angioplastiek

Door de bypass-operatie wordt een kunstmatige brug gecreëerd die het mogelijk maakt om het obstakel voor de circulatie te omzeilen en de juiste toevoer van voedingsstoffen naar de lijdende gebieden te herstellen.

Een patiënt met een hartinfarct kan ook angioplastiek ondergaan, een techniek waarbij een katheter wordt ingebracht waarop een ballon wordt gemonteerd; deze wordt opgeblazen tot de hoogte van de stenose (vernauwing) door flink te knijpen in het materiaal dat de vaartuig. .