Definitie
Brachialgie - ook wel cervicale radiculopathie genoemd - is een pijnlijke aandoening die de arm aantast. Om precies te zijn, de pijn die wordt waargenomen is een neuropathische pijn.
Brachialgie kan zowel jonge als oudere patiënten treffen.
Oorzaken
Brachialgie wordt veroorzaakt door een irritatie of beknelling van een spinale zenuw in de nek en is een van de symptomen die kunnen optreden bij verschillende soorten pathologieën.vaak van brachialgie bij jonge mensen), cervicale osteoartritis, degeneratieve aandoeningen van de cervicale schijven, tumoren van de wervelkolom, intervertebrale prolaps, osteofyten en vernauwing van het foraminale en wervelkanaal (dit is de meest voorkomende oorzaak van brachialgie bij ouderen).
Symptomen
Zoals gezegd, bestaat brachialgie uit de perceptie van een gevoel van pijn in de arm. Dit gevoel kan ook uitstralen naar het cervicale en scapulaire gebied. Bovendien is het niet ongebruikelijk dat spierzwakte en paresthesieën in verband worden gebracht met de pijnlijke manifestatie.
In sommige gevallen kan de brachialgiepatiënt ook het gevoel van de huid van de arm bij de aangetaste zenuw verliezen.
De informatie over Brachialgia - Geneesmiddelen voor de behandeling van armpijn is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Brachialgia - Armpijn Medicijnen inneemt.
Medicijnen
Aangezien brachialgie het symptoom is van een pathologie, zal de behandeling afhangen van de primaire oorzaak van de pijnlijke manifestatie en gericht zijn op genezing.
In ieder geval kan de arts een symptomatische medicamenteuze behandeling voorschrijven op basis van NSAID's en - als de pijn bijzonder hevig is - op basis van opioïde analgetica of op basis van anticonvulsiva.
In de meest ernstige gevallen waarin de neuropathische pijn zo sterk is dat het de normale dagelijkse activiteiten van de patiënt in gevaar brengt, kan de arts besluiten om anesthetica toe te dienen door deze rechtstreeks in de aangetaste zenuw te injecteren. Helaas is deze therapie echter slechts enkele dagen effectief, waarna de brachialgie zich weer en met dezelfde intensiteit manifesteert.
Verder kan het in combinatie met medicamenteuze behandeling zinvol zijn om fysiotherapie, massage, acupunctuur of osteopathie te ondergaan.
Als de bovengenoemde conservatieve therapieën daarentegen niet voldoende zijn om brachialgie onder controle te houden, kan de arts besluiten tot een operatie over te gaan.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen brachialgie en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
NSAID's
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn de eerstelijns symptomatische behandeling van brachialgie, dankzij hun uitgesproken ontstekingsremmende en analgetische eigenschappen.
Er zijn verschillende actieve ingrediënten die hiervoor kunnen worden gebruikt. Onder deze herinneren we ons:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip koorts en pijn ®, Vicks koorts en pijn ®): Ibuprofen is verkrijgbaar in verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor verschillende toedieningswegen.
De oraal toe te dienen dosis van het geneesmiddel mag niet hoger zijn dan 1.200-1.800 mg werkzaam bestanddeel per dag. De exacte hoeveelheid geneesmiddel die moet worden ingenomen, wordt door de arts op individuele basis bepaald, afhankelijk van de ernst van de pijn die de patiënt treft. - Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): naproxen is ook verkrijgbaar in verschillende farmaceutische formuleringen. Bij oraal gebruik is de gebruikelijke dosis naproxen 500-1.000 mg per dag, die om de 12 uur in verdeelde doses moet worden ingenomen. In elk geval, zelfs in dit geval, zal de arts de exacte hoeveelheid actief ingrediënt bepalen die elke patiënt zal moeten nemen.
- Ketoprofen (Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®): de dosis ketoprofen die gewoonlijk oraal wordt toegediend, is 150-200 mg per dag, verdeeld over 2-3 doses na de maaltijd.
Opioïde analgetica
In het geval dat de brachialgie bijzonder hevig is, kan de arts besluiten over te gaan tot het gebruik van opioïde analgetica.
Deze medicijnen moeten echter met grote voorzichtigheid worden gebruikt, onder strikt toezicht van de arts en in situaties van echte noodzaak. Dit komt omdat opioïde analgetica niet onverschillige bijwerkingen kunnen veroorzaken, waaronder tolerantie en afhankelijkheid.
Onder de verschillende actieve ingrediënten die kunnen worden gebruikt, noemen we de:
- Tramadol (Contramal ®, Patrol ®): Tramadol is een krachtige pijnstiller die beschikbaar is in verschillende farmaceutische formuleringen die orale, rectale en parenterale toediening mogelijk maken.
Over het algemeen begint de tramadoltherapie met de toediening van 50-100 mg van het actieve ingrediënt. Vervolgens kan de arts, indien dit nodig wordt geacht, besluiten de in te nemen hoeveelheid geneesmiddel te verhogen tot de optimale dosering voor elke patiënt is bereikt, om een adequate pijnbestrijding te verkrijgen.
Anticonvulsiva
Anticonvulsiva zijn geneesmiddelen die normaal worden gebruikt bij de behandeling van epileptische aandoeningen, waaronder epilepsie.
Sommige actieve ingrediënten die tot deze klasse geneesmiddelen behoren, kunnen echter nuttig zijn voor de behandeling van neuropathische pijn. Daarom kunnen ze ook nuttig zijn bij de behandeling van brachialgie.
Van deze actieve ingrediënten herinneren we ons:
- Gabapentine (Neurontin ®): Voor de behandeling van neuropathische pijn varieert de aanvangsdosis van gababentine die gewoonlijk bij volwassen patiënten wordt gebruikt, van 300 mg tot 900 mg per dag, oraal in te nemen. Daarna kan de arts besluiten de toegediende hoeveelheid geneesmiddel te verhogen totdat de meest geschikte onderhoudsdosis voor elke patiënt is bereikt.
- Carbamazepine (Tegretol ®): Carbamazepine is ook beschikbaar voor orale toediening. De startdosis van het geneesmiddel dat gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt, is 200-400 mg per dag. De arts kan besluiten de toegediende hoeveelheid geneesmiddel te verhogen totdat de pijn volledig is verdwenen, en deze vervolgens weer te verminderen om de patiënt de laagste effectieve dosis te geven om de symptomen onder controle te houden.
Bij oudere patiënten zullen de toegediende doses carbamazepine lager zijn dan die welke gewoonlijk bij volwassen patiënten worden gebruikt.
