Korte linguïstische frenulum

Kort linguaal frenulum: definitie

Anatomisch definieert het zichzelf linguaal frenulum de dunne weefsellamina van fibro-mukeuze aard die de ventrale wand van de tong verbindt met het slijmvlies van de mondbodem. Wanneer het linguale frenulum bijzonder kort is in vergelijking met de norm, wordt het een "kort frenulum" genoemd: het is een "aangeboren afwijking, die daarom vanaf de geboorte optreedt. Het korte linguale frenulum vertegenwoordigt geen echte pathologie, maar vormt een " anatomische anomalie die aanzienlijke gevolgen kan hebben voor de spraak, omdat, omdat de tong praktisch verankerd is aan de linguale bodem, het uitsteeksel voorbij de onderste snijtanden wordt voorkomen.

Strikt genomen moet de korte linguale frenum zo snel mogelijk worden doorgesneden, zelfs tijdens de allereerste levensdagen.
In medische termen staat de kortheid van het linguale frenulum bekend als: ankyloglossie of tongriem.

incidentie

Sommige onderzoeken tonen aan dat de aandoening van de kortheid van het linguale frenulum vooral veel voorkomt bij pasgeborenen.
Tegen het einde van de jaren tachtig van de twintigste eeuw werd een "epidemiologisch onderzoek uitgevoerd om de incidentie van personen met korte frenulum te schatten: uitgaande van een steekproef van 1.100 achtjarige kinderen werd berekend dat ongeveer 7% hiervan had een tongriempje (overeenkomend met 78 kleine patiënten).
Momenteel wordt geschat dat 3-5% van de pasgeborenen kort frenulum treft en dat, tussen de twee geslachten, mannen het meeste risico lopen (prevalentie: 2 mannen, 1 vrouw).

Classificatie

Aangeboren afwijkingen die de korte linguale frenum aantasten, worden over het algemeen gecategoriseerd volgens de mate van ernst van de anatomische aandoening. Er zijn vier mogelijke classificaties geïdentificeerd:

1. Zeldzame vorm: de linguale raphe zit volledig vast aan de bodem van de mondholte (de aanwezigheid van de lingual frenulum is niet bekend): graad F0
2. Het frenulum verbindt de sublinguale karbonkel met het laagste deel van de tong: F1-graad
3. Het frenulum voegt zich bij de sublinguale karbonkel in het midden van de ruimte tussen het vlak van de lippen en dat van de tong: graad F2
4. Het frenulum begint ter hoogte van de mandibulaire alveolaire rand en eindigt bij de mediane raphe van de tong. In dit geval wordt de beweeglijkheid van de tong slechts gedeeltelijk verminderd. Graad F3

Woordenlijst

Bodem van de mondholte Het bestaat uit een meerlagig bestratingepitheel waaruit de tong tevoorschijn komt sublinguale karbonkel Het uitscheidingskanaal, beginnend bij de sublinguale klier in de vloer, stroomt ter hoogte van de karbonkel

Mandibulaire alveolaire marge

Anatomische zitting bestaande uit gaten waarin de wortels van de ondertanden worden ingebracht

Oorzaken

We hebben gezien dat de beknoptheid van de linguale frenulum het resultaat is van aangeboren afwijkingen: de triggerende oorzaken die verantwoordelijk zijn voor de vorming van de korte frenulum zijn nog niet volledig begrepen. In elk geval lijkt het erop dat de beknoptheid van het frenulum het resultaat is van apoptotische veranderingen, dat wil zeggen een defect in de regulatie van geprogrammeerde celdood: de tong blijft verankerd aan de buccale bodem omdat die fysiologische mechanismen van apoptose zijn veranderd, onmisbaar voor het "verdelen" van de tong van de vloer zelf.
De overerving van de aandoening is nog niet met zekerheid aangetoond, maar aangenomen wordt dat de beknoptheid van het frenulum, althans gedeeltelijk, ook wordt beïnvloed door genetische aanleg.

Diagnose

De diagnose van kort linguaal frenulum blijkt uit de studie van verschillende parameters: aangezien de beknoptheid van het frenulum problemen kan veroorzaken bij de beweging van de tong, is de eerste parameter die moet worden geëvalueerd zeker het onvermogen van het onderwerp om het gehemelte aan te raken met de punt tong, mond open. Patiënten met een korte linguale frenum hebben een smalle sublinguale ruimte: bijgevolg wordt de observatie van deze parameter ook als een belangrijk diagnostisch criterium beschouwd.
Nogmaals, de vlindertong en de gespleten tong vertegenwoordigen de onmiddellijke linguale misvormingen als gevolg van de beknoptheid van het frenulum: in de eerste toestand vertoont de vlindertong een eigenaardige kromming ter hoogte van de tussenliggende zitting van de tong, om te voorkomen dat uitsteeksel buiten de mond. De gespleten tong, gediagnosticeerd door een eenvoudig klinisch onderzoek, is te wijten aan het frenulum dat, omdat het extreem kort is, een bepaalde "hart" linguale conformatie genereert.
De diagnose wordt meestal in de eerste dagen van het leven van de pasgeborene gesteld: daarom raden sommige artsen aan om het kind slechts enkele maanden na de geboorte te laten opereren. Andere specialisten adviseren echter om het uit te stellen, omdat het niet ongebruikelijk is dat het korte linguale frenulum kan zich binnen 12 maanden na de geboorte ontwikkelen.Toch bevelen sommige auteurs een medisch-chirurgische ingreep aan op het zesde jaar van het kind: het lijkt in feite dat spontane regressieve verschijnselen voortdurend aanwezig zijn vóór de leeftijd van zes jaar. Wanneer het kind door de beknoptheid van het frenulum ernstige taalachterstanden vertoont, is het uiteraard raadzaam om al voor het zesde levensjaar contact op te nemen met de chirurg, op aanwijzing van de logopedist.

Andere artikelen over "Korte linguïstische frenulum"

1. Kort linguaal frenulum: therapieën en complicaties
2. Kort linguaal frenulum in het kort