Hoesten is een complexe reflex waarbij zowel het centrale als het perifere zenuwstelsel betrokken is, maar ook de bronchiale gladde spieren.
Oorzaken
Een "hypothese over de etiologie van hoest is de volgende: de irritatie van het bronchiale slijmvlies veroorzaakt broncho-vernauwing, die op zijn beurt de hoestreceptoren (een gespecialiseerd type tensoreceptoren) in de tracheobronchiale passages stimuleert; van deze "sensoren" starten signalen langs de paden afferent aan de nervus vagus, die het bulbaire centrum van de hoest bereiken (in de buurt van de vloer van de vierde ventrikel) waar integratiepaden corticale en subcorticale neuronen verbinden met het bulbaire centrum; vandaar de efferente paden, dus uitgaand van het CZS Ze volgen de inferieure larynx-zenuw, de phrenicuszenuw en sommige spinale zenuwen en stimuleren het strottenhoofd, de tracheobronchiale schacht, het diafragma en de hulpademhalingsspieren, waardoor de hoest wordt veroorzaakt.
Wanneer de hoest dit karakter verliest en chronisch en aanhoudend wordt, veroorzaakt het een intense malaise die de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert: als het connotaties van bijzondere ernst en duur aanneemt en wordt geassocieerd met andere specifieke klinische symptomen, kan de hoest worden gedefinieerd als pathologisch.
Voor hoest kunnen verschillende stimuli worden geïdentificeerd:
- Thermisch: koude lucht, te warme en droge lucht;
- Mechanisch: intraluminaal vreemd materiaal;
- Chemicaliën: zuren, gassen, dampen, parfums, ammoniak;
- Allergisch;
- parasieten;
- Neoplasmata;
- Spanning.
Het hoestmechanisme kan worden onderverdeeld in 3 mechanische hoofdfasen:
- Inspirerende fase: tijdens deze fase is er een samentrekking van de abductorspieren van het arytenoïde kraakbeen en bij vrijwillige hoest wordt gewoonlijk 50% van de vitale capaciteit bereikt; daarom is de effectiviteit van hoesten groter naarmate het ingeademde volume hoger is.
- Compressie fase: na de inspiratiefase is er de sluiting van de glottis en de samentrekking van de thoraco-abdominale spieren, die samen leiden tot een toename van de thoracale druk.
- uitdrijvingsfase: na de toename van de druk op de borst wordt de glottis na ongeveer 0,2-0,3 seconden geopend en verlaat de lucht explosief met hoge snelheid; het is precies dit mechanisme dat het kenmerkende geluid van hoesten genereert.
Droge hoest is een niet-productieve hoest, dus de keuze van het medicijn moet vallen op een hoestonderdrukker, omdat dit de oorzaak is van de symptomen die in de eerste plaats moeten worden behandeld.
De vette hoest vertegenwoordigt een productieve hoest, met de aanwezigheid van slijm: als het slijm in de bronchiën stagneert, is het niet alleen moeilijk te ademen, maar ook een uitstekende voedingsbodem voor microben, die vervolgens luchtweginfecties veroorzaken; in gevallen waar slijm wordt geproduceerd, is het daarom raadzaam om de uitdrijving ervan te bevorderen door het vloeibaarder te maken: dan worden mucolytische en slijmoplossende medicijnen gebruikt.
Geneesmiddelen voor hoestbehandeling kunnen worden onderscheiden in verschillende categorieën:
Sedatieve hoestdrugs
Deze medicijnen worden gebruikt wanneer het nodig is om het symptoom te onderdrukken zonder het pathologische beeld dat het veroorzaakte (droge hoest) te verstoren.
Het is mogelijk om antitussiva te onderscheiden met centrale werking, die inwerken op het bulbaire centrum van hoest (opioïde analgetica, dextromethorfan, codeïne, levopropoxyfeen, noscapine, die tot de meest effectieve behoren), of met perifere werking; deze laatste remmen de hoestreflex in zijn afferente gedeelte (lokale en verzachtende anesthetica vormen een beschermende laag die het geïrriteerde slijmvlies bedekt: voorbeelden zijn siropen en tabletten op basis van acacia, zoethout, glycerine en honing).
slijmoplossend medicijnen
Het zijn geneesmiddelen die het volume van slijm in bronchiale secreties verhogen, waardoor de eliminatie ervan wordt vergemakkelijkt: ze stimuleren de activiteit van de bronchiale klieren en verhogen de waterige component van de secretie (guaifenesine, guaiacolsulfonaat).
Naast het gebruik van deze actieve ingrediënten, is een goede hydratatie de belangrijkste voorzorgsmaatregel die kan worden genomen om slijm te bevorderen.
Mucolytische medicijnen
Geneesmiddelen die tot deze categorie behoren, bevatten actieve ingrediënten met vrije sulfhydrylgroepen, die in staat zijn de disulfidebruggen van de mucoproteïnen te verbreken en zo de viscositeit van het slijm te verminderen (bijvoorbeeld ambroxol, carbocystene, enz.).
speelt een zeer belangrijke rol: geneeskrachtige planten worden vaak gebruikt om pijn in de keelholte en het strottenhoofd te verlichten, maar ook om slijm te helpen verdrijven en zo de luchtwegen vrij te maken.
Slijmoplossende, verzachtende en vloeibaarmakende medicijnen zijn nuttig voor hoest en slijm, omdat ze de bronchiale afscheiding kunnen wijzigen.
Medicinale planten met verzachtende werking werken op ontstoken slijmvliezen en verminderen zo irritatie: deze planten zijn rijk aan slijmerige stoffen die, dankzij hun fysieke eigenschappen, gelaagd zijn op de slijmvliezen en ze bedekken met een laag die hen beschermt tegen irriterende prikkels.
Slijmstoffen zijn niets meer dan polysachariden, amorfe stoffen die zwellen in contact met water, waardoor colloïdale en stroperige oplossingen ontstaan met lokale ontstekingsremmende werking op de weefsels waarmee ze in contact komen.
De belangrijkste functies van geneeskrachtige planten en verzachtende kruidenthee zijn het smeren van het ademhalingsslijmvlies, het verminderen van het brandende gevoel en de congestie als gevolg van ontsteking, het verminderen van bronchiale afscheiding en het verminderen van de prikkel van hoesten.
Planten met verzachtende werking:
- Altea Althaea officinalis;
- IJslands korstmos Cetraria islandica;
- Mauve Malva sylvestris;
- Weegbree Plantago lanceolata;
- Klein hoefblad Tussilago farfara.
Naast planten met een verzachtende werking, spelen slijmoplossende medicijnen ook een belangrijke rol in therapeutische hoesttheeën: het zijn planten die rijk zijn aan saponinen die de functie hebben om secreties te verdunnen en hun verdrijving te vergemakkelijken.
Planten met slijmoplossend effect:
- Horehound Marrubium vulgare;
- Saponaria Saponaria officinalis;
- Sleutelbloem Primula officinalis;
- Hysop Hyssopus officinalis.
- Ga naar de videopagina
- Ga naar het gedeelte Videorecepten
- Bekijk de video op youtube
